什么是角膜地形图

沧县医院眼科赵琨

对角膜地形图，大家应该并不陌生，特别是散光度数较大的患者，都会做两张色彩深浅不一，像地图一样的报告。那为什么要做角膜地形图呢？

能够准确分析角膜散光情况

散光的来源有角膜、晶状体，各屈光成分于视轴上的不对称排列，屈光指数的改变等。低度散光可能来源于不同的解剖因素，高度散光主要来源于角膜曲率的异常。角膜地形图以其能够精确地分析整个角膜表面形态和曲率的变化为特点，系统的、客观的、精确的对角膜整体进行形态学的分析。

散光按照规则程度分为规则性散光和不规则性散光。角膜地形图的不同颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性质、散光量和轴位。

能够筛查圆锥角膜

圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁门中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突起。角膜地形图为早期圆锥角膜的诊断提供了较客观的数据支持。角膜后表面陷入后弹力层，前弹力层向前隆起，其表面角膜上皮变薄，补偿隆起——前表面形态仍正常，后表面隆起是亚临床型圆锥角膜的最早表现。

屈光手术

屈光手术前行角膜地形图检查，对于手术方案的设计与确定，手术结果的预测及手术的成功均具有重要参考价值。角膜地形图能够确定角膜散光及其轴位，了解屈光力大小，通过分析对特殊情况的角膜表面形态进行个性化设计手术方案。

屈光手术后行角膜地形图检查，对手术效果的评价和角膜愈合的动态观察均具有重要的临床意义。

可指导接触镜的验配和评估

角膜塑形镜作为近视防控最有效手段之一，广泛得到大家的好评。角膜塑形镜验配前行角膜地形图检查，可快速判断该患者是否适合配戴塑形镜，通过对角膜形态及散光的分析，进行针对性的试戴和评估。

在配戴角膜塑形镜后的复诊中，角膜地形图能直观的反映塑形后的角膜形态，可动态观察塑形一天、一周、一月等塑形后的状态；可对验配效果进行评估镜片偏松、镜片偏紧，也可判断有无镜片偏位、中央岛等不良情况。

可指导框架镜验配

散光按照子午线定位分为顺规性散光、逆规性散光、斜轴散光。角膜地形图可准确判断散光性质、散光量和散光轴位，协助指导配镜。顺规性散光多存在于儿童，对视力影响较小，可部分低矫；逆规性散光多存在于中老年人，对视力影响较大，尽可能全矫或足矫；斜轴散光根据患者症状和适应情况来定。