头痛查不出原因？根源在颈椎！

苏珊祺晋城康宁手外科医院

随着社会的不断发展、科技的不断进步，手机和平板电脑等电子产品不断进入人们的生活，低头族群体应运而生，日渐庞大，同时有一种疾病——颈源性头痛已经悄然无声的在这类群体中发生。 一、什么是颈源性头痛？颈源性头痛主要是指颈椎或颈部的软组织器质性或功能性病损所引起的，以慢性、牵涉性的头部疼痛为主要表现的综合征。二、颈椎病为什么会引起头痛？头痛在年轻人或者年长的人中间很常见，很多人认为头痛就是脑子出问题了、神经出问题了，其实不然。如果头痛发生的时间比较短，通过头颅核磁检查脑血管没有问题，这个时候就应该想到是由颈椎病引起的头痛。颈椎病给大部分人的认识就是脖子疼、肩膀疼、胳膊疼。但有几根神经很多人不太了解，简单介绍一下：颈椎一共有16根颈神经。第1、2、3根颈神经从后脑勺直接到头部，第4、5、6、7、8到颈、肩、上肢。大多数颈椎病一般都认为是第4、5、6、7、8颈神经出了问题，具体症状是脖子不舒服、肩膀不舒服、胳膊疼等。但是有一部分人是第1、2、3根颈神经出现了问题，这个时候不是表现为胳膊疼、肩膀疼，而是表现为头痛。随着生活水平的提高，颈椎病的发病率也越来越高。经常低头看手机、玩电脑，甚至趴在床上看书学习，对颈椎影响很大，均会引起颈源性头痛。 三、颈源性头痛的临床特征及诊断临床特征：1.大多数都是单侧疼，少数人是双侧疼；2.从后枕部（风池穴附近，即枕大、枕小神经）往上走，呈搏动性疼痛，往前一直串到颞部、眼睛、及眼眶周围，可伴有或不伴有颈部僵硬及肩背酸胀不适等；3.严重时常伴有眼睛胀、涩、畏光等眼部症状；4.颈椎两旁有压痛点。诊断标准：1.具有特征性的诱发缓解因素：如经常低头、熬夜、长时间伏案工作等会诱发疼痛，休息之后会缓解；2.颈椎影像学相关检查如X线平片、CT或者MRI，可发现颈椎生理弯曲消失，甚至出现反弓；3.通过诊断性治疗，比如手法按摩、针灸、小针刀以及在颈部神经做一个神经阻滞（C2神经根阻滞），如果疼痛缓解，就证明是颈源性头痛。 四、颈源性头痛该怎么治疗？颈源性头痛的治疗并不是针对头部，而是针对颈椎，属于神经痛的一种。类似于灯泡的灯不亮了，有可能是灯泡坏了，也可能是线路坏了。灯泡坏了好修，换个灯泡就可以，线路坏了就不好修了，必须找到根源，到底是哪根电线出了问题。各种神经痛实质上都是“线路”的问题。比如头痛，就是支配头部的神经出了问题，即颈神经根。对颈神经根需要做相应的治疗。（1）病史短、症状轻，可经保守治疗缓解(包括休息、口服非甾类抗炎药、针灸、理疗、按摩及烤电等)。（2）病史相对较长，疼痛较顽固，经保守治疗效果不理想或无效，病情反反复复发作，这时要去医院找专科的疼痛医生进行诊治。经过相关的检查（CT、核磁、X线平片），确诊为颈源性头痛。有两种治疗方案，第一种方法是在门诊进行神经阻滞治疗，就是用一根很细很细的针，把消炎镇痛液打到病变的神经根里，药物直接跟神经根接触，对神经根有消炎、去水肿的治疗作用，一部分患者疗效非常显著．当然，此类患者结合手法正脊，颈背部小针刀或银质针松解，加上正确的康复锻炼，效果会更佳。还有一部分患者是顽固性的头痛，单纯用上述方法治疗效果差，可以做微创介入治疗。原因是疼痛的病因不是在外周神经病变，而是在颈椎椎管内产生了无菌性炎症。医生会根据颈源性头痛不同的病因，不同的发病位置，采用不同的方法来进行微创介入手术。虽说是手术，其实是一种穿刺技术，用一根很细的穿刺针，将一根很软的导管置入椎管内病变神经旁，持续给予消炎镇痛液进行神经调理、对C2神经根进行射频、对突出压迫刺激神经根的间盘进行等离子气化、消融及臭氧注射治疗等。这种方法不用开刀、出血少、创伤很小。最重要的治疗方法是要改变自身不良的生活习惯。医生手术做的再好，如果自己仍是长期的低头、长时间伏案工作，不良习惯不改变，疾病还是会复发。就像一辆自行车，车坏了，师傅会修好，但是你能保证一辈子不会再坏吗？所以需要自己好好保养，自行车的使用寿命才会延长。五、颈源性头痛要如何自我调理？颈源性头痛的调理实际上还是对颈椎病的调理，不管是头痛还是颈椎不适都可以用这些方法：1.尽量避免长期伏案、低头。（避免颈椎前曲、颈椎反弓）2.伏案期间每40分钟至1个小时，起来活动10分钟。3.锻炼颈部肌肉，做颈椎操。（1）做颈椎操时一定不要急于转动颈部，首先要让颈部肌肉放松，两手交替揉后枕部20次左右，等肌肉放松之后再揉自己的肩部。直接转动脖子容易造成损伤。（2）做颈椎操，左右、前后每个方向要持续2-3秒。 （3）手从后脖颈勾对侧耳朵，同时头转向对侧，使头部有更大程度的转动，以便于拉伸、放松颈部肌肉。 （4）在家看电视时可双手各持一瓶矿泉水，肘部伸直，向两侧平举与肩平齐。多次重复动作，既能放松颈肩部肌肉群，又能起到保健作用。4.饮食上的调节：少吃油炸、快餐类食品，多吃粗粮及果蔬，合理摄入B族维生素以及补充足够的钙质。5.枕头的选择：不要用太软或太硬的枕头，建议选用太空棉、慢回弹塑形枕或乳胶枕，也可以选择荞麦壳枕头，这些都对颈椎有较好的保护作用，重要的一点就是把颈椎部分垫高，头部放低，让头颈部整个处于放松的状态。 6.多参加户外锻炼。7. 急性损伤应及时去医院治疗。 疾病重在预防，注意劳逸结合，调整好心态，告别低头族，做一个健康、无痛、快乐的“社会人”！ 冯晋鹏疼痛一科主任曾在北京协和医院疼痛科、徐州矿务局总医院疼痛科、西安仲德骨科医院疼痛科、山西省中医研究院、山西中医研究院附属医院针灸推拿科进修学习。先后跟随中国针推协会副秘书长黄强民老师学习肌筋膜疼痛触发点治疗。擅长疼痛性疾病、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨盆旋移症、股骨头坏死、骨质疏松症、骨性关节炎、慢性顽固性颈腰腿痛及颈性眩晕症等。尤其擅长颈肩腰腿疼的保守及微创治疗。曾在中国综合医药卫生类核心期刊中医科学杂志上发表“床旁徒手呼吸训练在颈髓损伤患者呼吸功能康复中的应用价值分析”等多篇论文。 晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）成立于2003年，新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口，是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室，集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。医院建筑面积29000平米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险、120急救中心城西急救网络医院。医院现有职工280余人，其中医师86人，护理人员98人，医技人员54人，其他42人；中高级职称52人，初级职称150余人，批准床位220张，实际开放使用235张。国家级层流手术间7间，月手术量近500台，年平均床位使用率95%以上。十七年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者近10000人次，年手术量6000余人次，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务，坚持病患至上，患者优先的原则，患者出院综合满意度达98%以上。我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、C臂，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子数字化移动DR、数字胃肠机、GE飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等国际先进的医疗诊断治疗仪器。力争成为晋城市规模最大、技术一流、服务最优、品质诊疗最佳的骨伤专科民营医院。2020年底已完成二甲专科验收，2023年创建晋城市三级骨伤专科医院。