致命的诱惑 －－预防野生菌中毒

昭通市中医医院急诊科

每年夏季，是我省野生毒蘑菇中毒高峰季节，由于人们缺乏对毒蘑菇的相关知识了解，导致误采，误用、误食毒蘑菇引发中毒事件发生，毒蘑菇含有多种毒素，毒性强烈，可损害肝、肾、心脏及神经系统等，严重时造成中毒人员死亡。

云南省平均每年发生误食有毒野生菌中毒事件300余起，因中毒导致死亡30余人。

一、什么是毒蘑菇？

　　 毒蘑菇又称毒蕈或毒菌，是指人或畜禽食用后出现中毒症状的大型真菌。目前，我国已报道的野生毒蘑菇已超过500种。贵州省发生较严重的蘑菇中毒多为鹅膏属物种引起。鹅膏是大型真菌的一个大类，其中剧毒种类的主要特征是菌柄上有菌环，菌柄基部有菌托。

另外长有“菌盖、菌环、菌托”的鹅膏类蘑菇可能有毒，无“菌盖、菌环、菌托”蘑菇也可能有毒。因此：不要随意采食野生蘑菇！绝对不要采食“头上戴帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿鞋（有菌托）”的野生蘑菇！

二、常见野生菌中毒症状分类

人们常说食用野生菌后看见“小人”，其实就是吃菌中毒的表现，误吃毒菌后还会出现恶心、呕吐、胃痛、肚子痛、拉肚子等表现，毒菌种类很多，毒素也不相同，中毒后反应的症状不一样，中毒反应的时间也不一样，有的中毒10分钟左右就有反应，有的中毒要在一两小时之后，甚至一两天才会有反应，反应时间慢的中毒往往会让人麻痹大意，所以在食用野生菌后的一两天一定要随时观察自己的身体，出现不适立即拨打120并及时就医。

三、毒蘑菇中毒的临床分型

主要分为七种类型：胃肠炎型、神经精神型、溶血型、光过敏性皮炎型、急性肾衰竭型、横纹肌溶解型、急性肝损害型。

1、胃肠炎型中毒。

恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子等症状，通常由于误食有毒红菇、乳菇、粉褶菌、牛肝菌等引起。

2、神经精神型中毒。

除呕吐、拉肚子外，还会出现兴奋、狂躁、幻觉、幻听、大量出汗、口水增多、流泪等反应。通常由于食用见手青、牛肝菌等引起。

3.光过敏皮炎型中毒。

出现脸上和手臂红肿、嘴皮肿胀等症状，皮肤火烧和针刺一样的疼痛，能被太阳照射到的皮肤出现皮炎。通常由于误食叶状耳盘菌引起。

4.肾脏损害型中毒。

尿少或完全无尿。通常由于误食鹅膏菌引起。

5.横纹肌溶解型中毒。

除恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子等症状外，还出现酱油色尿、肌肉疼痛、手脚和浑身无力等。通常由于误食亚稀褶红菇引起。

特别注意：剧毒的亚稀褶红菇和火炭菌外观非常相似，难以分辨，误食后致死率极高！

为保障生命安全，应该避免食用“火炭菌”。

6、溶血型中毒。

食用野生菌几个小时后才出现恶心、呕吐等反应，同时还有腰痛、无力、尿的颜色深或深褐色等，严重者引起急性肾衰竭，甚至死亡，通常由于误食卷边网褶菌、鹿花菌引起。

7.肝脏损害型中毒。

起初出现恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子等反应，但只会一两天症状减轻，随后又出现不想吃饭、胃里闷胀、面黄气短、大便稀薄、肚子疼痛，甚至昏迷。这种中毒死亡率极高，通常由于误食灰花纹鹅膏、致命鹅膏引起。

四、关于毒蘑菇鉴别

　　由于野生蘑菇的种类繁杂，目前主要通过菌类专家根据毒蘑菇形态学特征进行分类鉴定。但部分有毒蘑菇与食用蘑菇极其相似，菌类专家也很难单凭肉眼辨认，需要科学实验进行判定，而不能仅凭经验或传统的错误方法去辨别蘑菇的毒性，如煮蘑菇加大蒜、用银针扎、看蘑菇颜色、外形、生长地方、是否生虫等，这些民间鉴定方法都无科学依据。

五、食用野生蘑菇的三个基本原则

1、没有吃过的不要吃；

2、不认识的不要吃；

3、没有把握的不要吃。

食用野生蘑菇的九个注意事项：

1、不要随意采摘、买卖、进食自己不熟悉的菌类。

2、不吃过小的野生蘑菇，因为过于幼小形态特征不明显，无法准确识别，很容易混杂有毒种类。

3、不采食“头上带帽，腰间系裙，脚上穿鞋”的蘑菇，可以避免误食剧毒鹅膏。

4、炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀。

5、每餐最好只食用一种野生菌，避免掺杂毒蘑菇的可能。

6、吃菌不喝酒，喝酒不吃菌。食菌不宜喝酒，饮酒可能促进或加速某些毒素吸收，引起或加重中毒。

7、不给小孩老人吃。老人和小孩抗毒能力弱，发病致死率较高。

8、吃蘑菇前“拍一张照片，留一个蘑菇”，以备万一中毒后医生对于中毒类型的判断并开展针对性救治。

9、最好的预防就是不采食野生蘑菇！

六、对野生毒蘑菇的认识误区

　　误区一：不知道野生蘑菇可能变异而产生毒性。蘑菇不是植物也不是动物，而是一种微生物。无论是野生蘑菇还是食用菌，都属于微生物中的真菌。通常我们可食用的菌（比如香菇等）其实是真菌的子实体。菌的繁殖生长难于控制，我们在实验室都常会发现普通食用菌与有毒菌发生混杂而导致变异，大自然中的野生菌就更可能发生变异，从而由无毒变为有毒。

误区二：颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。事实上我国的一些剧毒蘑菇，如灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇都是灰色的，致命鹅膏、裂皮鹅膏都是纯白色的。

误区三：蘑菇跟大蒜、大米、银器、瓷片等一起煮，颜色变黑有毒，没变颜色就无毒。这种说法也是错误的，我国的一些剧毒蘑菇跟大蒜、大米一起煮，大蒜、大米的颜色并不变黑。

    误区四：生虫、生蛆的蘑菇没毒。很多昆虫、动物对毒素的吸收与作用与人是不一样的。剧毒的鹅膏菌成熟烂掉后很容易生虫，生蛆。甚至剧毒的鹅膏菌经口服喂养小白鼠，小白鼠都不会死。

误区五：受伤变色或者有分泌物的蘑菇有毒。受伤变色或者有乳汁流出是很多科属例如牛肝菌科、红菇科的一个特征，实际上，牛肝菌科和红菇科的很多种类是可以食用的，因此，不能凭受伤变色或者有分泌物来判断蘑菇是否有毒。

  误区六：长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。蘑菇的有毒无毒与生长环境没有关系，因为有毒蘑菇与其他蘑菇生长的环境是一样的。

七、发生野生毒蘑菇中毒时怎么办？

进食野生蘑菇后在数分钟到三天（72小时）内，如果感到头昏、恶心、呕吐、腹泻或有其他不适，要高度怀疑野生蘑菇中毒，野生蘑菇中毒目前尚无特效解毒治疗方法，应立即采取以下措施：

1、立即拨打120急救电话，及时前往正规医院就诊。并告诉接诊医生自己进食野生蘑菇的种类、时间、地点和同餐者。

2、在等待救治时，立即采用简易的方法帮助中毒者催吐、导泻：如大量饮用温盐水，帮助呕吐，以减少毒素的吸收，减轻中毒程度，防止病情加重。

3、为防止反复呕吐发生脱水，最好饮用加入少量食盐和食糖的“糖盐水”，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克。

4、对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息，注意保暖。对神经精神型的中毒患者进行束缚，防止其伤人或自残甚至跳楼等举动。

5、保留剩余蘑菇样品或把进食蘑菇的照片提供给专业人员救治参考，这一点非常重要。

温馨提示：野生菌中毒后的自救措施，不能代替医院医生的专业就治。

美食是一种诱

你面对的

可能是美味

也可能是毒

干万不能为了满足口腹之乐放松警惕。

只有谨慎食用野生菌，才能保证大家的生命健康安全