<p class="ql-block">这是前几天坐门诊时接诊的一个老年患者，6年前因为胸椎压缩性骨折出现胸腰段疼痛并伴有双侧胁肋处放射痛。6年前接诊时反复研究她的检查结果，有胸10椎体压缩性骨折，磁共振T2压脂像有水肿信号，但是信号不是很强。而且患者诉说是半年前摔伤腰部，断断续续在外边医疗机构治疗半年，吃药、贴敷祖传骨伤膏药、针灸、艾灸、封闭等，甚至还做了不恰当的按摩，没有好转。所以当时对于这类病例还是非常谨慎的。患者有典型的弯腰提拿重物及在床上翻身时胸腰段疼痛症状，考虑为胸椎骨折椎体不稳，活动腰部时存在局部椎体异常活动引起。患者双侧胁肋处麻木放射痛为椎体不稳刺激肋间神经引起。对于病史超过半年的病例经过反复斟酌，科内认真讨论，并详细与患者及家属沟通后，最终制定了经皮穿刺骨水泥椎体成型术。当时心里还是有一定的压力的，并不是因为手术的难度有多大，主要是怕手术后效果不理想。但是看着老人被病痛折么半年痛苦的表情及期待的目光时我们做的就是把手术做的更为精致。就像作为一个精雕细琢的艺术品展现出来。经过紧张的35分钟手术顺利结束。第二天查房时患者满脸的笑容及家属连声的感谢，是对汗水湿透后背最好的回报。腰部疼痛症状完全缓解，手术效果远超预想，非常满意，因为新鲜的腰椎压缩性骨折效果都非常满意，这是我用十年及五百多台手术总结过的。但是对于病史超过半年的并且合并有肋间神经症状的确实没有太多的经验。患者住院治疗1周后满意的出院。本次就诊因为扭伤左侧膝关节，检查磁共振显示有半月板损伤，行走时有关节绞索情况，因为上次的接触这次又找到了我，结合患者八十多岁的年龄，给与患者膝关节关节腔内注射玻璃酸钠配合口服消炎镇痛药物及营养软骨的氨基葡萄糖片，患者膝关节疼痛也得到了很好的效果。也许一次的治疗经过就成了熟人或者是朋友！</p> <p class="ql-block">这是六年后患者因为膝关节就诊时腰部切口的照片。切口基本找不到，椎体成型术除了它神奇的效果外，“0”切口也再次展现了它的与众不同！</p> <p class="ql-block">微创的椎体成形术是通过微创工具将骨水泥打入到椎体内，打入锥体内后起支撑固定骨折的作用，可以有效缓解老年人的疼痛以及减少老年人的卧床时间，减少褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、创伤后骨质疏松症、泌尿系感染等各种并发症的发生。老年人卧床时间越长并发症出现机率越大，死亡风险越高。骨水泥手术即刻的稳定椎体治疗疼痛的效果可以大大减少老年人骨折后死亡的风险！</p> <p class="ql-block">这是部分手术精美图片，骨水泥手术对于术者技术要求非常高。除了风险较高外，良好的手术效果肯定于术中精准的操作密不可分。骨水泥手术讲求的是“顶天立地，左右逢源”骨水泥的分布与手术效果有直接相关性，另外还要研读术前磁共振T2压脂像信号最强处往往是手术治疗的重点。</p> <p class="ql-block">这种手术是在C臂透视下操作，每一个操作步骤都可视、可控、眼手结合做到每一步都可控可调！</p> <p class="ql-block">术前透视，标记病椎位置。</p> <p class="ql-block">非常微创的微小穿刺针眼！</p> <p class="ql-block">这是一例腰2压缩性骨折病例。</p> <p class="ql-block">侧位像显示椎体压缩三分之一左右。</p> <p class="ql-block">术前磁共振有骨髓水肿信号，反复研读做到心中有数，找到引起患者病痛的罪魁祸首，目标明确，下一步就是如何安全有效的把“敌人”消灭掉！</p> <p class="ql-block">透视下穿刺。</p> <p class="ql-block">术中边透视边注射骨水泥！</p> <p class="ql-block">术后透视骨水泥分布满意！</p> <p class="ql-block">几十斤的铅衣就是我们作战的铠甲。</p> <p class="ql-block">每次手术下来，后背基本都被汗水浸透了！</p> <p class="ql-block">这是三阶段同时进行的手术！</p> <p class="ql-block">这是我们手术用的微创穿刺工具及骨水泥！</p>