<p class="ql-block">近期南皮县人民医院心内二科，有这样一个特殊住院病人。</p><p class="ql-block">患者男，67岁，发作性胸痛2年，再发加重1小时入院。入院前1小时患者胸痛程度极重，有“濒死感”，症状持续40min缓解。</p> <p class="ql-block">入院时心电图</p> <p class="ql-block">患者是一个典型冠心病心肌缺血的病人，心内二科的医护团队每天都在接诊这样的患者，可是“冠脉造影”让我们惊讶！</p> <p class="ql-block">左主干分叉病变伴重度钙化</p> <p class="ql-block">冠脉重度狭窄，支架治疗是治疗“冠心病”的重要手段。可是左主干分叉病变手术难度较大：</p><p class="ql-block">1.患者左主干、前降支、回旋支开口均重度狭窄，术式选择“双支架”术，操作难度大。</p><p class="ql-block">2.冠脉重度钙化，支架通过不畅，支架膨胀不良等，手术风险大</p><p class="ql-block">3.左主干支架贴壁不良支架内血栓形成等风险发病率高，术后风险大，且一旦发生后果严重。</p> <p class="ql-block">心内二科邢文华仔细分析患者冠脉造影结果，为患者“量身定做”手术方案。</p><p class="ql-block">1.针对病变特点，术式选择“DK-crush”，我科开展多例，技术成熟。</p><p class="ql-block">2.术前药物治疗，充分抗栓、调脂、稳定斑块等治疗，将患者各项指标调至最佳水平。</p><p class="ql-block">3.术中将应用“血管内超声”这双“支架”的“眼睛”，保证支架充分贴壁，降低术后支架血栓形成风险，改善患者远期预后。</p> <p class="ql-block">南皮县人民医院导管室今年购置了“血管内超声”</p> <p class="ql-block"> “血管内超声IVUS”这双支架的眼睛，可以提供血管的横截面图像，不仅可观察管腔形态，还可以观察管壁的结构，直接显像位于管壁上的病变。在左主干分叉病变介入治疗前，IVUS可以准确评估分叉部位的斑块分布情况，直接测量分支开口及LM末端的MLA/MLD，从而指导球囊、支架直径以及术式的选择。</p><p class="ql-block"> 在左主干分叉病变支架植入后，IVUS可以准确评估支架植入后贴壁状况和病变覆盖程度，以达到优化支架植入的目的。</p> <p class="ql-block">手术顺利进行</p> <p class="ql-block">邢主任和专家仔细阅读IVUS图像</p> <p class="ql-block">支架贴壁不良</p> <p class="ql-block">优化后支架贴壁良好</p> <p class="ql-block">术后效果满意</p> <p class="ql-block">支架贴壁良好。目前患者病情稳定，期待患者早日康复。</p> <p class="ql-block">南皮县人民医院可以开展血管内超声IVUS技术，也标志着心内科介入技术的又一大进步。有了这双“眼睛”，对于高危冠脉病变，才能更好的“精准化”治疗，才能更好的服务于患者，才能让患者真真正正的获益。</p>