临时心脏起搏器守护，助心脏病孕妈顺利手术

Dr. 林

　　七月初，一位特殊的孕妈妈和家人忐忑不安的来到我们医院门诊，此时已接近足月的她，愁容满面。这位孕妈妈，25岁，信州区人，孕前从未体检，家属代述从小至今没有跑步等运动后不适，十几岁时发现心跳慢，偶尔活动后感觉乏力，没有其他特殊症状，未做进一步检查，不知自己存在心脏疾病，意外怀孕后前期在外院产检，未行心脏相关检查，孕晚期我院产检时心电图检查发现三度房室传导阻滞 。心脏彩超提示:左房增大，左室形态饱满。左室壁节段性运动减弱，二尖辩中量反流，三尖瓣少量反流。门诊测量心率47次/分，考虑患者高度房室传导阻滞，孕36周+5天，孕1产0，建议住院。

　　高度房室传导阻滞，是临床上常见的一种严重缓慢性心律失常，心脏跳动非常的缓慢，严重影响全身血液循环，甚至会出现心脏骤停的情况，怀孕之后心脏负担加重，周围血液循环量增加，这样就会严重影响到孕妇的生命。所以房室传导阻滞轻微的可以怀孕，严重的是不可以怀孕的。这类患者主要表现为心悸、心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、胸痛、食欲不振、活动后乏力等症状。根据不同的并发症治疗方案会有所不同。对于不适宜妊娠患者应尽早终止妊娠。妊娠晚期应提前选择好分娩方式及分娩时机。

　　7月7日林燕主治医师将患者收入住院，立即完善相关检查，病情评估，和患者及家属耐心沟通并介绍治疗方案，7月9日晨在我院领导的支持和医务科的顶力协助下，蔡力红主任主持召开了有麻醉科，心内科，ICU，新生儿科，影像科，输血科等参与的多学科会诊，经各专家认真检查患者并全面评估病情后，商讨决定联合临时起搏器，尽快终止妊娠，预防突发心脏意外，做好抢救准备。患者于7月9日下午转入导管室，为减少射线对胎儿影响，齐玉波副主任医师和潘靖主治医师，以左锁骨下静脉为入径，并用铅衣覆盖肚子，迅速置入临时起搏器，并护送患者到手术室，进行剖腹产手术。

　　患者麻醉成功后，由余咏梅主任主刀，在大家紧张有序的配合下，手术经过顺利，并安全转回病房，术后第二天患者入住心内科，由周新春主任医师和齐玉波副主任医师完美配合，取出患者心脏临时起搏器并安装了永久起搏器，治疗五天后，患者平安出院。

这是上饶市首例剖腹产术联合临时起搏器的使用保障孕妈生命安全，我院是上饶市危重孕产妇救治中心，在院领导重视下，为高危产妇成立了由全市顶级医疗专家们组成的多学科会诊合作团队，充分展示综合医院的实力与底蕴，为高危产妇保驾护航。

将生命依托，用关怀备至，患者幸福的微笑是我们努力的回报，不惧风暴，不断提高，突破新的维度是我们产科永远努力的方向，感谢医路有你——兄弟科室的伙伴们。