更年期综合症，表现为反复胸闷等心脏症状，心电图也提示“心肌缺血”，造影可以排查真假冠心病

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一周前，一名48岁的女患者，入院时的场景十分“惊心动魄”：这位患者凌晨突发胸闷憋气，满头大汗、嘴唇发青，自述感觉像要“憋死”一样，只能不停地大口叹气，双上肢出现放射状的麻木感。

近两年患者间断出现胸闷症状，曾在社区诊所做过心电图提示“心肌缺血”。这次症状如此严重，家属不敢怠慢，生怕得个心脏病出现意外，便直接拨打120送到医院。

在急诊科初步检查：肌钙蛋白（TnI）阴性，排除了急性心肌梗死的实验室鉴别诊断参考；但是心电图提示广泛导联T波倒置，不除外心肌缺血的可能，于是收入心内科继续治疗。医生进一步询问病史，除了偶尔失眠外，并没有高血压、糖尿病等冠心病危险因素。但是近2年生理期开始不规律，睡眠越来越差，甚至需要服用安眠药才行。这几天家里有个丧事，忙里忙外没好好休息才犯了病。

住院后抽血化验、心脏超声等检查并没有异常表现，主管医生认为心脏病可能性不大，反而是更年期，于是请临床心理门诊调了调安神助眠的口服药。果真患者休息好了、精神头也足了，没有再出现胸闷气短的症状。但是，患者和家属折腾怕了。以前社区门诊的医生一看她的心电图就说“心肌缺血”，现在医生竟说她不是心脏病，而是“更年期”！便非要做一个冠状动脉造影一看究竟！

于是，完善心脏造影一看：冠状动脉没有狭窄、更没有堵塞！间断胸闷，心电图也提示“心肌缺血”，竟然不是心脏病，而是更年期！并且这种情况并不少见！

今天就为大家解析：为什么更年期那么像心脏病？

一、为什么更年期难受起来像“心脏病”？

更年期会引起体内雌激素水平严重变化，不少女性会出现睡眠质量严重下降甚至失眠。严重者会出现呼吸急促后晕倒，或者胸背部出现憋闷和疼痛。这些都是更年期在作怪。

更年期睡觉问题也十分突出！有研究表明，处于更年期的朋友六成左右会出现睡眠障碍。

睡眠障碍不仅是入睡困难，每次入睡至少需要半个小时以上，而且睡眠持续时间很短，甚至不到6小时。不少人因为精神紧张而夜尿频繁，凌晨四五点上个厕所后就再也睡不着了。长此以往，身体得不到有效的休息，就会引起焦虑、烦躁等精神症状，出现反复胸闷憋气。同时，更年期血管舒缩功能异常，会出现一阵阵潮热、大汗。除此以外，部分更年期患者会出现睡眠呼吸暂停的现象，也就是在睡觉时鼾声震天，当鼾声突然停止时，患者会突然憋醒，甚至气喘吁吁、咳嗽不已。这些都会让患者误以为是心脏病的症状。

二、为什么“心肌缺血”的心电图不是心脏病？

不少朋友在体检做心电图时提示“T波低平或倒置”，有的医生就会言之凿凿地说你是心肌缺血，但是自己一点心脏不适的症状都没有，这是怎么回事呢？

虽然心电图的T波改变对心肌缺血有一定的提示意义，但是正常人也会出现T波的异常。

劳累、睡眠不足、失眠、精神紧张都可以引起T波的改变。

另外，自主神经功能紊乱、更年期、肥胖、怀孕等也会引起T波的低平甚至倒置。所以，仅凭一张心电图就诊断冠心病是不科学的！还需要结合患者的临床症状、病史、危险因素等，当然最重要的是冠状动脉造影或冠脉CTA等影像学检查。

三、该如何应对呢？

虽然并没有治愈更年期的方法，但是大家可以试试如下3个办法来改善睡眠：

1.睡觉之前切勿进行剧烈运动

可适当地进行一些低强度、慢节奏的活动，比如瑜伽或是静坐。这些简单的肌肉和关节拉伸运动，既能提高身体的柔韧性，又避免了过度刺激，让自己平静下来以促进睡眠。

2.避免白天睡眠时间过长

老年人睡眠时间缩短，如果白天睡眠时间过长，会严重影响夜间休息的质量。所以，要合理控制白天的睡眠时间。适当小睡是可以的，但是要控制在半个小时左右。另外，我们不必惧怕安眠药，在医生的指导下短期、低剂量的服用安眠药并不会成瘾。

3.睡觉前“三个不要”

不要喝茶等含有咖啡因的饮料，不要进食过饱，不要熬夜刷手机！因为反复玩手机、刷视频、看小说，会过度刺激大脑保持清醒状态，更加难以入睡。