<p class="ql-block"> OSE(Open Spine Endoscope，Openscope)开放式单孔脊柱内镜技术，将椎间孔镜的工作通道与同轴镜体分离的处理，器械、方法与理念的改变，大大提高了孔镜的工作效率与减压范围，视野与器械的拓展，为解决椎管狭窄、不稳、颈胸椎等问题增添了较多的方式方法。</p><p class="ql-block"> OSE的单孔操作技巧更适合熟练掌握孔镜的医者进行技术转型升级。</p> <p class="ql-block">OSE解决胸椎管狭窄的入路为棘突根部入路，减压目标为硬膜囊而不是骨性椎管，即在手术中以硬膜双侧及头尾侧暴露充分、完全膨隆、波动改善为主，而不是必须减到双侧椎弓根内壁。</p> <p class="ql-block">正位针尖在棘突根部，即棘突与椎板交界处。</p> <p class="ql-block">侧位针尖刚穿过骨面。</p> <p class="ql-block">简易流程：注水预止血，钝性分离软组织，水介质半管撑开器，撑开组织，减压至定位针根部，动力或者骨刀作出标识，去除定位针。</p> <p class="ql-block">超声骨刀</p> <p class="ql-block">或磨钻磨擦力，开窗至椎板内壁或黄韧带背侧。然后向四周漏斗状开窗。</p> <p class="ql-block">用1.5椎板钳，或者孔镜用130骨钳，沿薄骨面向四周咬切，稳、准、轻、巧。如果局麻下要实时与患者交流肢体感觉。</p> <p class="ql-block">特别要注意的是，OSE在颈胸椎管狭窄中的操作技巧，所有的目标点为脊髓的外切迹，而不是骨面，减压结束的标准是脊髓压迫的释放而不是椎板椎弓根内侧的减压范围。理念的改变，操作方法有很大的不同，并且优点多。</p> <p class="ql-block">随着此类病例的增多，对OSE单孔内镜技术会有新的理解。</p>