<p class="ql-block">若是患者主诉疼痛，比如说是一个面的形式啊，就是一个小腿外侧面，小腿后侧面，大腿后侧面，臀部这一个面的形式来表达，那么你既要考虑神经支配的问题，就是这是考虑一条线的问题，也要考虑筋膜牵拉的问题。</p><p class="ql-block">那你考虑一条线怎么办？你要考虑腰部这些弯腰伸腰有阳性，考虑腰部的病变软组织有没有直接或间接刺激到这个神经根。如果没有的话呢，这就是筋膜牵拉疼！那就是筋膜牵拉的疼！筋膜牵拉的疼，它最主要的问题就是主诉的部位上面不允许压疼点！那如果说患者主诉这个面疼，腰底部都没问题了，没有压痛点，主诉的部位上又没有压痛点主诉，那这就是筋膜牵拉疼，你就按筋膜牵拉疼理论去再查体实验就OK了，就能找到真正的病灶了。</p><p class="ql-block">好，最后一个问题，患者主诉的这个点疼痛。这个点的情况下，咱们先用去一条线来考虑，你先看啊，这个点所述这个区域是不是这条神经支配的区域，那么你医生就让患者弯腰伸腰哎，查一查，如果不是这个致痛因子，直接或间接刺激到神经根，刺激到这个神经表现出一个点疼痛，那这个点就是一个肌肉传导痛，那这个点的疼痛就在相对应的软组织上去查体，去实验，那就OK了，就能找到责任病灶，就好解决了。</p><p class="ql-block">那么还是一句话，咱们肌肉传导痛，筋膜牵拉痛不能用到首诊！一定要用到残留疼痛的解决。如果是典型不典型的神经支配的区域方面找不到问题了，咱们再用筋膜牵拉疼肌肉传导痛理论来进行诊断，那么至于这些问题呢，都是咱们后边的诊断的时候再讲，咱们今天讲的主要是讲的问诊。</p><p class="ql-block">好，我再把今天的课给重新再捋一捋，我今天讲的课的题目叫问诊指南，论述讲的是主要是分析患者主诉以后，去针对的问诊，再一次讲了问诊的价值与意义！你要抓主症去问诊！病人说，腰疼腿疼[流泪]，脖子疼[流泪]，全身疼[流泪]，那你要找个主症去问诊问诊，病人现在最主要的哪个是症状？先就是抓主证的去问诊，这是讲到这两个概念了，其次我要讲到问诊的细节，问的细节在哪？我给大家再捋一捋，大家把这个尽量做个小笔记最好。</p> <p class="ql-block">首先咱们问时间，时间咱们大家知道了，疼痛时间长了，时间短，病情轻重是不一样的。第二问疼痛的部位，哪疼，对吧，这里哪疼，但是问部位的时候分为几个细节，就是问腰部臀部膝部这些问题，问部位，这分为这几个部位。腰部，颈部一定要问好，它伴不伴有下肢症状和上肢症状，还要问他这个部位里边是一条线的疼，还是一个点疼，还是一个面疼，一定要搞清楚。</p><p class="ql-block">好，其次再问这个他的疼的性质，他的疼痛到底是这个疼痛啊还是麻木啊？还是运动后减轻还是运动会加重啊？另外一点还是持续性疼痛啊，还是间歇性疼痛啊，这都是细节要问出来的问题。</p><p class="ql-block">还有一个问诱发原因，这也是一个最主要的问题啊，这个诱发因素一定要问出来。</p><p class="ql-block">好啦，我今天这两天备的课也就大概就这些东西，问诊的技巧大概就是这些东西，我如果是在临床中或者在回答学员问题上，咱们学员有的时候给我发信息的时候，我再发现问题的时候呢，我会在及时的给大家在这个小群里面给大家去讲。</p> <p class="ql-block">另外一点呢，也就是告诉大家啊，有什么事情的时候呢，就可以给我发信息，有什么病例不太明白的时候可以给我发信息，我来指导指导大家用运用好这一套很好的理论，给大家普及普及，让大家更好的取得良好的疗效。如果你诊断不好，你治疗不好，肯定效果就不好！为什么好多好多这个学员来了以后，看着我都做的很好，回家来后要么没效果，要么做着之前有效，后期就不行了，这为什么呢？就是大家的问题出在这个细节问题上。有问题的时候多问我，问我能当时的讲就给你讲，不能当时讲，我发现问题我整理出来的时候我会在群里边的时候给大家一章一节的慢慢去讲好，今天就讲到这里吧。</p>