伤寒论注解216～230页学习笔记：仅供参考，不做治疗依据。

尘一茶庄

辩厥阴证脉证并治法：

第216页：厥阴主要谈的就是肝，心包，看到厥阴证，手足四逆的时候，心脏一定衰弱了，因为心血不足，肝又不受血了，病从太阴进入少阴，到了少阴没有好，从而进入厥阴，这也是人体的最后一道关卡。冻疮表热里寒用【当归四逆汤】。太阴影响到中焦，少阴影响到下焦，到了厥阴证中焦上焦都冷掉了，寒热并结，就是厥阴证。唇上有整齐排列的白点代表中寒，眼睛下方稍微黑黑的代表上焦有热，病人有消渴症状。

第217页：阴证要恢复的时候都是在半夜，渴欲饮水代表内脏功能慢慢恢复中。感冒有症状代表免疫系统很好。

第218页：伤寒一般指表寒，恶寒怕冷，全身骨节酸痛都有，可是摸病人的脉迟，脉证不合，这是真寒假热，不能用寒药去攻，否则会让里寒更寒，胃气绝的危证，这时需用大剂量的【四逆汤】来救逆。

第219页：厥就是手脚冰冷到手肘，膝盖，阴阳气不相顺接，血液循环产生障碍，血液环通的时候人就发热了，不通的时候心脏衰弱人就昏迷了。胃太寒容易生虫，肝寒解毒功能不好。【乌梅丸】除了打虫以外，还可以用在久利【寒利】上。肚子疼一般是里寒，用小建中汤，里寒脉应该是沉紧，如果摸到脉是浮大就是肚子里有虫。虫遇酸则静，得辛则服，得苦则泄。

第220页：【乌梅丸】饭前吃，中焦过湿无法化除时也可以用此丸。膀胱结到的时候，小腹痛是主证，膀胱结有四种状况：1.水结膀胱，少腹痛，最明显的是小便不利，用【五苓散】。2、血结膀胱，少腹痛，小便不利，用【桃核承气汤】。3、热结膀胱，少腹痛，小便红涩，用【猪苓汤】。4、冷结膀胱，少腹痛，小便色白，用【真武汤】。

第221页：厥阴病的时候，病人发热的时间比手脚冰冷的时间多，代表病人的体能很好，其病当愈。如果冷的时间比热的多，代表病越来越重。【伤寒】六七日，脉微，手足厥冷，烦燥，炙【厥阴】，厥不还者，死。【伤寒】发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。【伤寒】发热，下利至甚，厥不止者，死。

第222页：【伤寒】六七日下利，又发热，其人汗岀不止者，死，有阴天阳故也。用【白通汤】加减。脉数，手脚冰冷是进入【厥阴证】了，可以炙【中脘，关元】。只要对证，不管病在太阳，少阳，阳明，都有自虎汤证，厥阴病人水不够了，也是属于【白虎汤】证。手足厥寒，脉细欲绝者【当归四逆汤】主之。若其人有久寒者，宜【当归四逆加吴茱萸生姜汤】主之。

第223页：【冻疮】主方是当归四逆汤。妇人带下都是阴寒体质，用【当归四逆加吴茱萸生姜汤】把肝热起来就好了。大汗岀，热不去，四肢痛而拘急，又下利，厥逆而恶寒者，【四逆汤】主之。

第224页：【伤寒表症汗岀不止】用桂枝汤加附子。【肌肉跳，眠皮跳】是有水饮，都是真武汤证。【下焦的水】用猪苓，【中焦的水】用茯苓（茯苓二甘草一）把中焦水排掉再治手脚冰冷，【上焦的水】用半夏，【胸腔里的水】用十枣汤。【麻黄升麻汤】专门治疗【上热下寒】。

第225页：下焦寒掉后，血就逆，冲到喉咙，喉咙肿起来，严重的肝病会吐血，肠胃都冷掉了，舌苔有热，下利清谷，脉弱，又寒又热，【麻黄升麻汤】主之，这个方子是经方里面【用药最多】的。白术是利三焦油网，寒热药并用时一定要热药冷服，药冷了后再吃。

第226页：【麻黄升麻汤】的主证：为表证无汗，兼咽喉溃烂而肠中虚寒下利者。【胃实热】食入口即吐用【大黄甘草汤】；【胃虚热】也是食入口即吐，但肠胃寒津液伤了，舌苔黄白不定，下利臭舌苔白代表寒盛里面又有虚热，用【干姜黄连黄芩汤】。【胰脏癌】常用的处方是旋覆花代赭石汤加干姜吴茱萸，这是用在呕吐呕酸很多的时候，如果还有往来寒热用【小柴胡汤】。【手术后最好用的就是独参汤】。

第227页：【肾衰竭，心衰竭】微喘，都是寒。里虚时绝对不可以攻表。

第228页：下利脉无就是【心脏衰竭了】，手脚冰凉就是【脾脏功能不行了】。病人很虚弱，但脉很实，脉很强很硬很快，这是【真脏脉】，一般癌症病人有这种脉。【霍乱，伤寒，下利清谷，里寒外热，汗出而厥，寒利】用【通脉四逆汤】。【痢疾，急性肠炎，热利】用【白头翁汤】。

第229页：下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，再攻其表，温里宜【四逆汤】，攻表宜【桂枝汤】。下利，谵语者，有燥矢也，宜【大承气汤】。虚烦宜【栀子豉汤】，心下硬，胀满，实烦宜【调胃承气汤】。肝寒，胃下垂，肝脏肿大，呕吐宜【吴茱萸汤】。

第230页：呕而发热者【小柴胡汤】主之。肠胃虚寒掉了喝水下去就会【打嗝】，用【茯苓四逆汤】，如果寒湿盛，打嗝，肚子里有实堵到加大黄去实，如果小便难加猪苓泽泻。