腰椎骨质疏松症状及一般治疗

南县神外神经介入戴医生

骨质疏松这种疾病往往会出现在中老年人身上，因为随着时间的推移，年龄越来越大骨骼也会变得越来越脆弱。用专业的话来说，骨质疏松就是骨骼当中的基质含量出现了显著降低的情况，不过骨骼里面的矿物质含量是处在正常水平的。那么，腰椎骨质疏松的症状都会有什么呢?

(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％-80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰旁肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年增长骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松X线表现：

骨松质中，骨纹理将变得稀疏，甚至消失；

在一些特殊部位，骨骼形状将发生改变，如变的更细，或在椎体部位出现双凹征。

骨质疏松X线表现

骨骼与周围组织之间比较，影像对比的对比度较弱；

骨表面如柚子皮一样的一层皮，称为骨皮质。骨质疏松时，骨皮质的厚度将明显变薄；

实验者对134例椎间盘突出的患者进行了研究，其中119例患者完成研究，而15例患者因药物过敏及经济原因等情况选择退出。研究者把119例患者分成4组，其中有3组口服不同的抗骨质疏松药物(第1组使用钙片+活性维生素D+口服双酸盐，第2组使用钙片+活性维生素D+静脉

使用双酸盐，第3组仅使用钙片+活性

维生素D)，另1组是完全不用抗骨质疏

松药物，结果是口服抗骨质疏松药物的腰椎间盘突出发病率分别为:3.7％、3.1％及28.57％，而没有用抗骨质疏松药物的对照组是41％，与文献结果43.2％相近

研究表明，抗骨质疏松药物是可以明显减少椎间盘突出的发病率的，而最佳的方案还必须加上双膦酸盐类药物。

总结

在药理上，抗骨质疏松药物并不能治疗腰椎间盘突出，但是由于骨质疏松和腰椎间盘突出有一定的联系，因此，在口服抗骨质疏松药物后也能减少腰椎间盘突出的发病率，其中双酸盐类药物效果最佳，但仍然不及正规的腰椎盘突出规范治疗的有效率。所以，伴有骨质疏松的腰椎间盘突出患者在进行规范治疗以外，还要注重抗骨质疏松的治疗!

有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。

其他治疗：

1.成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力。

2.良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。