<p class="ql-block">2021年7月6日下午，一个急诊六十多岁老爷子突然来到了我院综合外科，家属神情紧张，患者胸闷气短，这一下引起了我们的注意，询问才得知患者胸闷气短已有四个月余，为了追逐原因，外科大夫孙秀利立即安排做了胸部DR，并告知科主任刘军政。</p> <p class="ql-block">不出所料，DR显示，异物在左主支气管，并且长达约五公分，经过刘军政主任反复追问患者吸入史，结合DR考虑异物有可能是牙套。为了取出异物，必须行气管镜，但是患者胸闷气短，配合是个问题，为了解决这个难题。下午5：40在外科刘军政主任邀请下，内镜中心杨宗成主任，麻醉科郭延玉主任立刻去外科会诊，观看DR后，了解患者情况，杨主任表示，除了去异物过程中可能存在的并发症之外，异物太大，时间太久，加之患者胸闷气短，患者的配合也是个最大的问题，如果能全麻那自然最好，但是问题又来了，全麻气管镜患者需要插入喉罩，喉罩的内径约一公分，异物无法通过喉罩取出！三个主任再三斟酌，终于拿出方案，患者的麻醉方式为环甲膜穿刺行支气管内麻醉+普通局部麻醉同时进行，又能减少患者痛苦，也避免了异物不能通过的麻烦。</p> <p class="ql-block">7月7日一大早综合外科给患者做足了准备，由主管医生孙大夫陪同，麻醉科郭主任在了解禁忌症后立即行环甲膜穿刺，郭主任技术很娴熟，过程也很顺利，内镜中心护士给患者进行了局部喷雾麻醉，郭主任再三叮嘱，整个过程中患者必须吸氧，保证患者氧气供给。杨主任考虑到各种突发情况的发生，提前备足了血凝酶等止血药，所有可能用到的物品，包括冷冻探针，圈套器，异物钳，活检钳等物品随时备用，亲自上台为患者镜下取异物！</p> <p class="ql-block">终于在气管镜下看到了这个长约五公分的牙套，杨主任很是谨慎，首先清理异物周围分泌物及脓液，用活检钳轻推异物，查看异物的活动度，确定异物没有和周围组织黏连。并最大程度的查看异物边缘的锐利程度，确定好取异物的角度后，杨主任欲用冷痛探针冷冻后将异物轻轻脱出，但是冷痛效果不佳，无法取出。异物钳对于这种硬质异物也很难取出，最后，终于用圈套器将患者支气管内五公分异物顺利取出！杨主任操作特别谨慎，动作娴熟，患者支气管内无出血，无一处划伤。</p> <p class="ql-block">异物终于取出了，患者再次感受到了通畅的呼吸，坐起来连忙用颤抖的双手拉着工作人员的手，道声：你们救了我一命呀！眼睛饱含着热泪连声致谢，旁边的郭主任也是长松了一口气，回头，杨主任已是满头大汗，但大家的心里是满满的成就感！</p> <p class="ql-block">术后杨主任在科室总结会议中说到：从业数十年来，取过很多异物，有辣椒皮，开心果，橡皮塞等，但是像今天这样这么大的异物第一次遇到！这是陕西省结核病防治院内镜中心和麻醉科合作的一大突破。在以后的工作中，我们内镜中心和麻醉科必将强强联手，为患者提供最优质的治疗和服务，想患者所想，急患者所急，真正为患者着想，为医院的发展做出贡献！</p>