应急救援员培训：脊柱受伤现场应急救援

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在灾害现场，常常会出现患者头部或背部受创，或者从高处坠落等导 致脊柱受伤的情况。对于脊柱受伤的伤员，必须采取更为安全的营救和搬运方法，对救援现场的人员和资源的需求也会因此大大增加。为了提高救援效率，在没有必要的医疗设备的情况下，快速判断患者是否存在脊柱受伤的情况显得非常必要。

针对脊柱受 伤 ，国际野外 医学协会 （ Wilderness Medical Associates International ，WMAI ） 提出了一个快速有效的评估方法 ，对患者是否可能出现导致脊柱受伤的机制进行 评估 ：①从高于自己身高 2 倍的地方坠落 ；②高速撞击；③重物直接砸伤头部 。当以上三 点机制并无发生在患者身上的时候 ，建议救援人员可以无须过多关心患者的脊柱。如果存 在上述其中一点 ，救援人员应该在现场对患者进行必要的脊柱受伤排查，确认是否存在脊 柱受伤。如果患者神志不清或因其他原因无法准确得出受伤机制，则建议此类情况一律按 照有脊柱受伤的机制来处理 ，通过脊柱排查之后再下定论。

脊柱受伤现场救护的具体步骤如下 ：

(1） 凡由高处摔下或撞车 （ 追尾），颈胸腰部受到直接 、间接暴力等，均应认为或可 疑为脊柱损伤。对此伤员，严禁随意搬动 ，严禁抱扶 、尝试行走，应就地等候救护 。

( 2 ） 呼救寻求帮助 ，拨打急救电话 。

( 3 ） 检查患者意识、呼吸、脉搏 ，呼吸停止时立即进行人工呼吸。

( 4 ） 先做好颈部固定，用颈托或临时制作颈套。

( 5 ） 救护人员应按医学救护原则搬动伤员。

( 6 ） 脊柱损伤患者均应置于脊柱板、铲式担架或木板等硬质平整的担架上。

(7 ） 将伤员连同担架固定。

( 8 ） 由专业医务人员监护 ，运送至医疗机构 。