<p class="ql-block">作者：Sharon Giammatteo, PhD, PT</p><p class="ql-block">译者：廖麟荣博士，PT</p> <p class="ql-block">大家好，今天为大家介绍Strain-Counterstrain in Orthopaedic Manual Physical Therapy第1⃣️1⃣️期内容</p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">第一肋骨抬高(胸廓功能障碍)的拮抗松驰技术［First Elevated Rib (Rib Cage Dysfunction) Strain-Counterstrain Technique
］(图15-8)</b></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);"></b></p><p class="ql-block">这项技术的压痛点（tender point）位于颈椎外侧斜方肌（trapezius muscle）的边缘下方。检查结果显示肩带（shoulder girdle）抬高，颈胸段侧屈和旋转受限，呼吸时上方的肋骨活动受限（limitations in cervicothoracic side bending and rotation）。患者坐立位，将患者的手臂放在治疗师的膝关节上以支撑同侧肩关节。然后患者头部摆放在小于10°的颅颈部轻微伸展位(cranial extension)，并且注意下巴收拢（chin tuck）。然后，治疗师将患者移至同侧颈部轻微侧屈少于10°，并旋转至对侧。抬高的第一肋骨可能会引起颈部外侧基底部的疼痛。颈椎旋转受限尤其明显。通常情况下，进行了这一项技术后，这些症状会在数分钟内消失（Often symptoms will dissipate within a few minutes of performing this technique）。</p> 图15-8第一肋骨抬高(胸腔功能障碍)拮抗松驰技术。 <p class="ql-block"><b style="color: rgb(22, 126, 251);">肩胛下肌(SUB)的拮抗松驰技术[Subscapularis (SUB) Strain-Counterstrain Technique](图15-9 A, B)</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">压痛点位于肱骨前部腋窝深处（located deep within the axilla）。肩关节内收和肱骨头前移的姿势异常比较常见的(Postural deviations of shoulder adduction and anterior shear of the humeral head are often observed)。肩部外旋和外展因此而受限，并且伴有肱骨头向后滑动。患者仰卧，手臂离开桌子放在一侧。然后，肩关节被置于伸展、内旋和内收的位置，并且在末端的位置加压（overpressure）。这项技术将减轻内收和内旋成分的痉挛性协同模式(spastic synergic pattern)。肩胛下肌高张力最大的不良影响是肱骨头会出现向前的半脱位（anterior subluxation of the humeral head），而且会伴有背阔肌受累，从而出现向下的半脱位（inferior subluxation），最后导致肩关节功能障碍（shoulder dysfunction）。</p> 图15-9 (A, B) 肩胛下肌(SUB)的拮抗松弛技术。 下一期预告：<div>冈上肌和背阔肌的拮抗松驰技术<br></div> <p class="ql-block">版权所有：北京科学技术出版社</p><p class="ql-block">本文的内容来源于《骨科手法物理治疗》（Orthopaedic Manual Physical Therapy），这本经典的专著（近1000页）已经由北京科学技术出版社引进，李长江老师领衔翻译。</p>