“大手”医“小手”——先天性多指畸形的完美矫正

吴紫娟 晋城康宁手外科医院

　　每个妈妈在怀孕的时候都会无比期待宝宝的第一张照片，可是有些宝妈在拿到了宝宝的第一张照片后却着急了起来……“为什么我的宝宝多长了一根手指头？”

宝宝多长了一根手指头或者脚趾头，可急坏了妈妈们。今天，晋城康宁骨科医院手足外一科为您解说小儿的多指（趾）畸形。

医学上，多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。小儿多指（趾）畸形可能是孕妇在怀孕期间接触不良辐射、不良环境，也可能因为先天遗传因素，影响到子宫内胎儿的骨骼、神经、肌腱病变发育不全导致。目前病因未明，部分病例为遗传因素，且有隔代遗传现象。

一、临床上根据赘生指所包含的组织成分不同，可分为三类

1.软组织多指：多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织；

2.单纯多指：多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连,是一个功能缺陷的手指；

3.复合性多指：多指为真正的重复,不仅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孪生。

二、手术时机

仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，可予以切除，出生后即可进行；对简单型多指，出生后3~6个月手术时间较为适宜；对有严重畸形组织缺损的复杂多指，可借助显微外科技术，在1岁后行多指切除，再进行组织移植或移位等手术来重建功能。其中，手部掌、指骨截骨矫形适宜1岁以后；对掌功能重建应在3岁以后实行手术治疗。

三、术后遗留问题及随访

多指畸形的早期疗效大多比较满意，但随着患儿的发育，少数可出现继发性畸形。因此，术后应长期定期随访，直至发育期停止。

饮食保健及预防：该疾病对饮食并没有太大的禁忌，可根据医生的建议合理饮食，加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染、胃肠道感染，避免风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射、药物等可能胚胎致畸因素。

经 典 病 例 汇 报(1)

这位乖巧的段××小朋友，女性，3岁，于2021年06月08日入住手足外一科，陈行军主任诊断为:右手拇指多指畸形(Ⅰ型)，经过严格术前准备，精心的手术方案设计后，在陈行军主任、杨晓文副主任、司昊医师、麻醉医师及手术室护士的密切配合下，顺利完成了“手部先天性畸形的矫形手术”。家长看了修复后的手指外形，表示非常满意，期待后续的功能恢复。

术前照片

对于手术治疗多指畸形，除了切除多余指头外，更重要的是重建手指功能以及恢复手指外观。我们的手指含有丰富的血管、神经和肌腱，使我们在日常生活中非常的灵活自如，同样的，手部的手术也是非常精细的。

术后照片

　　一般术后患儿在不疼的状态下，在有限固定的状态下，会适度自主活动，当去除内外固定物后可以完全自主活动，促进僵硬的关节功能康复。一般在1个月内功能未恢复，都需及时复诊，指导康复训练。不涉及关节手术的多指（趾），术后手指（脚趾）灵活度与正常手指（脚趾）无异，设计关节手术的多指（趾）（如截骨、肌腱重建、关节囊重建、克氏针固定），都需一个月左右的康复训练，术后手指（脚趾）的灵活度都会有极大的改善，较正常指（趾）可能存在少许差异，但孩子在发育过程中关节仍具有一定的可塑性，越小的孩子可塑性越强。

晋城康宁骨科医院专业致力于:创伤骨科、手足显微外科、足踝外科、肩肘腕关节运动损伤关节镜治疗、臂丛神经损伤、周围神经病变、小儿骨科，骨病、骨肿瘤、膝关节置换术、髋关节置换术、股骨头置换术、各种关节镜、断指再植术、游离皮瓣修复术、手指再造术等。专科技术发展方向:以“创伤骨科”为重点，在传统骨科开放手术基础上，大力发展骨科微创技术和周围神经损伤修复术。

     ——晋城康宁骨科医院手足外一科全体人员