局部涂抹莫匹罗星软膏用无菌藻酸盐敷料治疗PICC相关性皮炎

张瘦吗。肿瘤科一病区

【病例资料】廉某，肺癌患者。患者于2020年11月09日给予左侧贵要静脉置入PICC导管，置管过程顺利。置入长度47cm，导管尖端位于第7胸椎。2021年5月10日入院进行化疗，进行导管维护时发现皮肤红斑、丘疹、严重瘙痒。

【处理方法】给予全面评估后，认为皮疹范围10×10cm，属于重度接触性皮炎，给予生理盐水擦拭后充分待干，予莫匹罗星软膏外涂，并联合藻酸盐敷料贴敷于患处。经过5天的换药后，患者皮疹，红斑消失，未再出现皮肤瘙痒，患者在使用导管期间再无接触性皮炎发生。

【分析】通过询问，得知患者在出院后，因化疗反应剧烈无法按时回院维护，由于天气炎热，潮湿多汗使贴膜松脱，细菌侵入导致发生接触性皮炎。莫匹罗星为局部外用的抗生素，它主要适用于革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染。藻酸盐敷料中的主要成分是藻酸盐，是从海藻中提取的天然多糖碳水化合物，具有促进伤口愈合，缓解伤口疼痛的功效。两者合用，对中度接触性皮炎的治疗效果显著。

[经验和体会]

(1)利用这个病例教育所有PICC置管者，严格遵医行为，不要自行尝试超期维护导管，对于无法按时来维护的患者可在当地医院进行维护。

(2)对于发生接触性皮炎的患者，首先做好全面评估，并做分级护理。

（3）做好居家患者PICC导管健康教育，提高患者和家属导管维护意识和依从性，如发现异常，及早就诊治疗，可确保导管安全留置和使用。