应急救援员培训：应急救援过程中的洗消

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救援过程中最怕发生污染事件，为防止应急救援员被污染 ，所有在救援现场区域的人 员都需要评估及采取适宜形式的洗消 。绝大多数伤员会自行前往医院而没有正式洗消。在 大规模人员污染事件发生最初 ，元活动受限的伤员自行到医院就诊，而后院前救援人员或 其他人员将活动受限的伤员送到医院 ，而许多伤员虽由院前救援人员转运但仍未接受正式 洗消。

救援过程中的洗消有两种基本方法。

第一种方法是干洗消法，即去除潜在或严重污染伤员的衣物 ，亦有使用干吹法与树脂 干洗法来进行干洗消程序，该方法仅特指简单地脱去患者被污染或残留有蒸气的衣物。干洗消法适用于暴露受气体或气溶胶／蒸气污染且只有轻微呼吸障碍的伤员，如伤员伴随 明 显皮肤或教膜剌激或灼伤 ，即使仅受蒸气污染仍需接受泪洗消法。

第二种方法是湿洗消法，是用桂污剂和温水从头到脚冲洗严重污染和 （ 或） 有临床 症状的伤员或救援人员。理洗消法过程包括脱掉伤员衣服，用海绵或毛巾在低压 、温水下 淋浴／冲洗。应避免用硬毛刷子 ，因为有潜在皮肤损伤的可能，应使用中性清洁剂。对于 湿洗消法而言，温水非常重要 ，因为水太热会促进毒素的吸收，水太冷会使污染物移除不 佳，并且导致体握过低。

湿洗消法操作流程 ：应从头到脚进行冲洗 ，首先是嘴和鼻子以及开放伤口周围 ，最好 持续 3- 5 min 。失去意识或不能够自我冲洗的伤员应当由 2- 4 名穿戴适当防护装备的洗 消团队用相同方法进行冲洗 。使用头顶式淋浴时，水可能会进入无意识患者的气道，因此应首先洗消脸、头和颈部，在洗消过程中注意保护气道，小心注意凹陷和榴皱部位，如耳 朵、眼睛、腋窝和腹股沟等，而后翻转伤员冲洗后背。显洗消法对场地的要求比干洗消法 高 ，它需要额外的资源 （ 如水、电、冲淋设备等） 和更多的人员。

救援现场进行洗消的具体要求有 ：洗消应在灾难现场附近进行 ，由消防员或专业灾难 处理人员用消防水龙带或便携式洗消庇护所引 出的低压水进行洗消 。然而，很多伤员仍会 略过现场洗消直接到医院就诊，医院完成大量伤员洗消的理想场所应远离正常治疗区域 ，以避免污染其他患者、工作人员和设施，应选择医疗机构的下风口和下坡处作为洗消场所。如不能同时满足以上选项则必须在洗消原则与客观设备环境中做权衡 。