徒手心肺复苏培训–––安康市中医院高新分院康复中心进行时~ing

何家丽（高新中医院康复科）

为加强我科全体人员的急救水平，规范掌握心肺复苏术的核心理论和技能操作，强化科室人员的质量意识、安全意识，进一步规范操作流程，提高全科室医生，治疗师，护士的“心肺复苏术”现场抢救能力，龚君君主任结合我科实际情况，邀请援武汉抗疫英雄张松岩护士长，于6月27日10:00在中医院高新分院6楼康复治疗中心pt室，进行徒手心肺复苏培训。 　　张松岩护士长为我们详细讲述了心肺复苏的整个流程，以及心肺复苏的必须掌握的关键要点。 　　心肺复苏（CPR)是指采用徒手或辅助设备来维持心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及药物治疗等，目的是尽快使自主循环恢复，最终达到脑神经功能良好的存活。心搏骤停的主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。如在心搏骤停4min或更短时间内争分夺秒给予有效的心肺复苏，病人有可能获得复苏成功且不留下脑和其他重要器官组织损害的后遗症；但若延迟至6min以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，亦难免造成病人中枢神经系统不可逆性的损害。心肺复苏的培训意义重大。 步骤1.证实：首先观察周围环境，迅速用各种方法刺激患者，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。传统判断法：一看、二听、三感觉。看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口、鼻有无气流溢出。现在多用喊二拍快速判断法。2.体位：将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。3.胸外心脏按压（C):抢救者左手掌根放在病入的胸骨中下1/3处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷5~6cm或胸部前后径的1/3(婴儿约4cm),然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，（按压要平稳、有规则，不能冲击猛压）频率为每分钟100~120次。4.开放气道（A):初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。5.人工呼吸（B):一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气时间持续1秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。依此反复进行，每次吹气量约500~600ml,同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。 6.国际急救新标准：在实施胸外心脏按压的同 时交替进行人工呼吸，心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为30:2,即先按压30下，再口对口吹2口气，再按压30下，以此类推。 7.观察心肺复苏有效指征 （1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒）观察呼吸情况。 （2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应对光反 射。 （3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、未梢循环改善情况，测量血压。 （4)判断成功：持续提供高级生命支持。 同时张护士长也为我们培训了专科气道插管操作及护理。 　　张松岩护士长讲述及操作示范结束后，市中医院高新分院康复中心全体成员依次有序进行心肺复苏操作，由张松岩护士长一一作出点评与现场对照教学。 　　此次心肺复苏培训，再次增强了全员的安全意识以及合作抢救能力，为我们科室的整体后续发展奠定了夯实的基础。心肺复苏是每个人都必须掌握的一项技能，也是作为医务工作者的职能体现。今后我们会更加努力，全员凝心聚力，努力把高新中医院康复中心做好，成为安康人民又一处强有力的康复后盾支柱基地！