关爱老年骨质疏松【椎体骨折之临床病历篇】

苏珊祺晋城康宁手外科医院

老年性胸腰椎骨折是指老年性骨质疏松患者，在外伤或轻微外力作用下，所造成的脊柱骨折，是骨质疏松的主要并发症。在我国老年性骨质疏松的发病率男性为60.72%，女性为90.84%，老年性骨质疏松患者骨折，其中以脊柱压缩性骨折发病率最高，为髋部骨折的2倍，具有较高的致残疾率及致死率，给家庭及社会带来沉重负担。 目前比较推崇的治疗方法PVP、PKP、骨填充网袋，治疗的最大优点：操作简单，手术时间短，恢复快，早期下床活动，避免老年人长期卧床并发症发生。 病历一杨女士 主诉:腰背部疼痛伴活动受限3月加重4天3月前腰背部出现疼痛不适，翻身困难，在外院就诊，口服腰痛宁胶囊( 4粒/次、睡前口服)后无明显好转。4天前劳累后疼痛加重，起床困难，吸气时时疼痛加重，双侧肋骨下缘疼痛明显，晚上疼痛尤著。为求诊治以“胸11、12椎体压缩性骨折”收治我科。 术前👇 术后👇 病历二王男士 主诉:腰背部疼痛、活动受限半天早上起床腰背部出现疼痛不适，平卧休息后由家人扶持回家。回家后患者背部疼痛加重、活动受限，弯腰、翻身困难，站立时疼痛减轻，坐位时疼痛加重，平卧后症状未见明显缓解，无下肢疼痛、麻木、无力症状。在外院查腰椎正侧位片示:腰椎退行性改变，腰1椎体压缩性骨折。为求进一步治疗门诊以“腰1椎体压缩性骨折”收治我科。 术前👇 术后👇 腰椎骨质疏松性骨折发生于老年人，这种骨折不同于普通骨折，具有症状重、愈合困难、并发症复杂等特点，很多病人因为缺乏认识而惧怕微创手术，最后很多病人因为长期卧床产生了严重并发症。经皮椎体成形术是专门治疗这类骨折的有效方法，创伤小、安全性高、恢复快、术后立即缓解疼痛，术后1-3天即可下床活动、行走，明显提高了患者的生活质量。术后系统的抗骨质疏松治疗，才能有效的降低骨折的再发生。 常张锋 业务院长 曾于浙江省骨科医院进修骨外科，无锡手外科医院进修显微手外科专业，上海华山医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，北京火箭军总医院进修骨科、脊柱外科，北京大学附属第三人民医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。 冯晋鹏疼痛一科主任 曾在北京协和医院疼痛科、徐州矿务局总医院疼痛科、西安仲德骨科医院疼痛科、山西省中医研究院、山西中医研究院附属医院针灸推拿科进修学习。先后跟随中国针推协会副秘书长黄强民老师学习肌筋膜疼痛触发点治疗。擅长疼痛性疾病、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨盆旋移症、股骨头坏死、骨质疏松症、骨性关节炎、慢性顽固性颈腰腿痛及颈性眩晕症等。尤其擅长颈肩腰腿疼的保守及微创治疗。曾在中国综合医药卫生类核心期刊中医科学杂志上发表“床旁徒手呼吸训练在颈髓损伤患者呼吸功能康复中的应用价值分析”等多篇论文。 晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）成立于2003年，新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口，是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室，集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。 医院建筑面积29000平米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险、120急救中心城西急救网络医院。医院现有职工280余人，其中医师86人，护理人员98人，医技人员54人，其他42人；中高级职称52人，初级职称150余人，批准床位220张，实际开放使用235张。国家级层流手术间7间，月手术量近500台，年平均床位使用率95%以上。十七年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者近10000人次，年手术量6000余人次，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务，坚持病患至上，患者优先的原则，患者出院综合满意度达98%以上。