交流障碍知多少

张兴惠

　　我们人类是一种社会性动物，我们天然有交流的欲望与需要。我们最惧怕的刑罚之一，可能就是剥夺与其它人类交流的权利。然而有一种人，他们交流的能力被剥夺了。这不是出于自我选择，也不是被社会人为剥夺，而是由各种各样的疾病与异常导致的。这种被疾病与异常导致的无法交流，或者无法有效地交流，就是交流障碍。

交流障碍有很多类型。在说这些类型之前，我们先了解一下人类最重要的交流方式——语言的产生过程。比如我出门看到一个熟人，他对我说：“你好！”。声音从他的嘴巴里发出，振动空气分子，传到我的耳膜，再通过与耳朵连接的神经一步步传到我的大脑主管接收分析声音的部分。这部分大脑工作之后，分析出这个人说的是“你好”，然后平时积累的人情世故等知识积累告诉我的大脑，现在我也需要回答一句“你好”。这时候，我的大脑里主管发出声音的部分开始疯狂运作，并且发出一系列指令，让神经传递到需要工作的发音器官上：首先，吸一口气，然后开始缓缓呼出，让空气通过声带，引起声带振动， 同时鼻腔打开，发出n，然后嘴巴咧开，舌头往下挪，留个缝，发出i；再让声带停止振动，但继续让气流通过，发出h,再让声带继续振动，嘴巴先张大，发出a，再让下巴向上移，嘴唇变圆，发出o。这样，“你好”两个字就说出来了。从我们听到熟人说“你好”，到我们回答“你好”，只有几秒钟的时间，但是大脑要安排神经把这么多消息传递给肺，声带，嘴巴，鼻子，舌头，下巴，硬腭软腭等，让它们有序地运作，这些工序有一点错，我们就不能顺利地跟人打招呼说“你好”了。

我们用下面的图简单说明这个过程：

　　在上面的过程中，各个步骤都有可能出错。偶尔的错误是正常的，我们每个人都有“舌头打结”“脑子空白”的时候。但是，如果一个人有交流障碍，他或她的某一个步骤就会一直有问题，从而影响交流。

　　第一步：听到别人说“你好”的过程如果出了问题，这个人就有听觉障碍。具体来说：如果这个人的外耳畸形，声音就不会很容易地被他的耳朵收集到；如果这个人的鼓膜有问题不能振动，或者耳道被堵了，那么声音不能传到他的内耳；如果他的内耳出了问题，声音不能传给他的听觉神经；如果他的听觉神经出了问题，那么声音不能传到大脑；如果这一切都没有问题，声音顺利地传递给了他的大脑，但是他的大脑不知道怎么分析这个声音，那他还是听不到“你好”这个词。

　　第二步，如果大脑听到了别人说“你好”，但是不知道怎么回应，也有两种可能：一，是大脑管人情世故和知识积累的部分出了问题，这就涉及到认知障碍和情感障碍。二，是大脑组织语言的部分出了问题，这就是失语症。

　　第三步，如果大脑听到了别人说“你好”，也决定要回答“你好”，但是回答不出来，同样也有很多可能：例如大脑组织具体工序的步骤出了问题，那可能是失语症或者语言失用症；如果大脑发布的命令没错，但是神经在传递信息的过程中出了问题，那就是构音障碍。

　　如果神经负责任地把命令传到了，但是发音器官没有执行好，那同样不能发出正常的音，例如语音障碍，舌系带过短，唇腭裂，声带问题，呼吸问题，等等。

　　还有一种可能，就是各个部分都没问题，但就是不能流利地说出这个词，那就是流利障碍，也就是口吃了。

　　除此之外，有些人说话交谈的能力没问题，但是跟文字打交道的时候却会遇到问题，而且是怎么教都教不会的那种。这就涉及到阅读障碍和失写症。