新冠疫苗接种40问，最全解答来了！

左营党建

关于新冠疫苗的疑虑，答案都在这了。新冠疫苗接种进行中，全国各地的接种率都在持续提升，但距离建立免疫屏障的目标还有很大一段距离。不少人还是对新冠疫苗抱有种种顾虑，基层医生每天被频繁提问，层出不穷的问题着实让人头大。为此，我们根据近期国家卫健委、中国疾控中心以及地方官方机构的权威说明，针对目前提问频率比较高的问题进行整理回答，方便大家参考。 关于疫苗本身1、疫苗不良反应大不大？新冠病毒和新冠疫苗是两个完全不同的东西，要把它分开。一个是免疫的药品，一个是流行的疾病，不等于说流行病越严重，疫苗的副反应也就越大。疫苗副反应完全取决于它是什么样的工艺，什么样技术路线研制的疫苗，所以采用传统的技术路线灭活，它的安全性是非常好的。2、疫苗问世时间短，短期副反应如何？灭活疫苗已经使用上百年，我们已完全掌控它的远期副反应，远期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，百姓没有必要顾虑这个。3、新冠疫苗保护期只管半年实际上新冠疫苗研发到现在不到一年时间，目前中国的数据只有半年，证明疫苗至少半年内有效，随着时间的推移，数据会随时更新。如果因此说“新冠疫苗只保护半年”，那就是对疫苗保护力的误读。4、预防接种有的2针，有的3针，有区别吗？工艺不一样，保护效果都达到监管部门要求，都可以接种。5、我一月初打的第一针，现在可以打第二针吗？需要重新打第一针吗？灭活疫苗需要接种2剂，未按程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成2剂即可。6、打完第一针后有头晕、乏力，持续几个小时减轻，还能打第二针吗？可以，这种轻微的一过性不良反应不影响后续接种。7、病毒变异后，打了就等于白打吗？新冠病毒疫苗接种后，会为接种者建立新冠病毒的基础免疫力，就算有一天病毒变异出疫苗现有的控制范围，之前的针也并不白打。8、60岁及以上人群可以接种新冠病毒疫苗吗？60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，重组亚单位疫苗Ⅲ期试验尚在进行中,暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但上述疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。9、西安一医生为什么接种后还被感染了？疫苗的防护实际上是三级防护：第一级是防止病毒的感染，这是最高的目标；二级防护是防止发病，感染了没有症状或者多数是轻症没有重症或者少量的重症也不会死亡；三级预防是指感染了也有一定的症状，但是由于体内有免疫力，体内病毒量很低，不会感染他人。西安这个医生是他一级预防没有实现，因为他被病毒感染了，但是二级预防实现了，只是轻症，很快就恢复了，三级预防也能看到一定的苗头，原因是跟他工作的20几个人没有一个人被他传染，其他人都是安全的。关于备孕、哺乳期、妊娠期等1、正在备孕能接种吗？可以接种。不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划，若备孕前打了重组人干扰素，可停药一段时间，代谢完成后接种。2、妊娠期接种了疫苗怎么办？如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。3、哺乳期能接种吗？虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。4、备孕期男性可以接种吗？可以接种。根据最新指南，接种疫苗对男女都不影响备孕。5、哺乳期打的话，给孩子吃奶，孩子再打其他的预防针有没有影响？没有影响。6、月经期可以接种吗？可以接种。7、做了流产手术，术后多久可以接种？身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。关于过敏人群1、对青霉素、头孢等抗生素类药物过敏人群可以接种吗？目前的疫苗成分里不含抗生素，所以抗生素过敏是不作为接种禁忌的。换句话说，对青霉素、头孢等抗生素过敏人群是可以接种新冠疫苗的。既往没有疫苗过敏史的话，过敏体质一般不影响疫苗接种，注意留观就行。2、海鲜、花粉、鸡蛋、酒精、牛奶等食物过敏能接种吗？对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。3、破伤风抗毒素过敏，无其他过敏史，能打吗？若对其他同类疫苗没有过敏史，可以接种。4、既往接种疫苗出现过严重不良反应的能接种新冠疫苗吗？不能。既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不能接种。关于慢病或感冒人群1、高血压患者可以接种吗？① 高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，血压低于140/90mmHg，可以接种。② 高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但当日血压值收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg，可以接种。接种后，留观区医生需加强观察。③ 高血压患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，但收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，暂缓接种。经调整高血压治疗方案，待血压控制在收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg时，可以进行接种。2、糖尿病患者可以接种吗？① 糖尿病患者通过生活方式调整和（或）药物治疗，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以接种。② 目前有糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，暂缓接种。③ 用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。3、甲状腺疾病患者可以接种吗？① 已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐）的甲状腺功能减退患者，可以接种。② 正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素（优甲乐）或抗甲状腺药物甲巯咪唑（赛治、他巴唑）、丙硫氧嘧啶，不作为疫苗接种的禁忌。③ 甲状腺功能减退患者TSH>10μIU/mL ，且T3、T4低于正常值时，暂缓接种。④ 未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者，暂缓接种。4、慢性胃炎可以接种吗？慢性胃炎处于非发作期，可以接种。慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者，不能接种。5、精神分裂症患者，病情已控制，长期服用最低剂量药。请问可以接种新冠疫苗吗？可以接种。6、正在重感冒能接种吗？痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。7、心脏病患者、心脏做支架者能接种吗？心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。如果是已做完很长时间，且身体各项指标稳定，咨询主治医师后酌情考虑接种。8、曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。9、其他慢病如何判断是否接种？健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠疫苗接种禁忌人群，建议接种。慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者，不能接种。如：慢性湿疹没有明显发作，可以接种。慢性荨麻疹当前症状不明显，可以接种。慢性鼻炎症状不明显，可以接种。慢性肝炎不用吃药治疗，肝功正常，可以接种。肺结核不是活动期，可以接种。银屑病非脓疱型等急性类型，可以接种。慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。强直性脊柱炎无急性疼痛表现，可以接种。抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种，一般来说，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）暂缓接种。关于用药人群1、打完疫苗还能吃降压药吗？可以。2、吃消炎药多久之后才能打疫苗？理论上不影响，但如果服用抗生素、消炎药，说明正在一些疾病的发作期，建议身体恢复健康后再接种。3、抑郁症患者长期吃药，打疫苗有影响么？抑郁症类药物一般不影响疫苗接种。4、在服用脑供血不足用药可以接种吗？可以接种。5、在吃免疫抑制剂可以接种吗？咨询医师该药的代谢周期后再做判定。关于其他疫苗接种间隔1、在接种新冠疫苗不久后被猫狗抓伤，打狂犬疫苗会互相影响吗？没有影响，优先接种完狂犬疫苗。任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠疫苗。注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果。2、新冠疫苗与宫颈癌疫苗需间隔多久？间隔两周。3、接种乙肝疫苗后间隔多长时间就能接种新冠疫苗了？两周。4、打了丙种球蛋白后可以接种新冠疫苗吗？按照同类灭活疫苗与免疫球蛋白的间隔参考，建议间隔1个月接种新冠疫苗。其他1、刚拔智齿能接种吗？可以。2、接种新冠疫苗后多久可以献血？新冠病毒灭活疫苗接种者，疫苗接种48小时后可献血；接受其他类型新冠病毒疫苗接种者（不包括减毒活疫苗），疫苗接种当日起，14天后可献血。