腰椎间盘突出～腰椎管狭窄～坐骨神经痛

康国辉医生

概念：

腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。

病因：

腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关，而腰部外伤、姿势不当也能引起腰椎键盘突出。好发于青壮年、工作姿势不良者、孕妇及更年期女性等。

主要症状：

腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。

就诊检查：

腰椎间盘突出症患者出现腰腿痛伴腰部活动受限时，应及时去医院就诊，医生可根据临床表现和X线平片、CT 检查、MRI检查等，明确病因，对症治疗。

治疗措施：

腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。



手术治疗

1. 微创手术：包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。

2. 开刀手术：如果椎间盘退变合并脊柱不稳，可能要选择传统开刀手术，包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。

保守治疗

腰椎间盘突出症患者，应先采取保守治疗，卧床休息，一般卧床3-4周症状大多能缓解。

其他治疗

神经阻滞技术：若经保守治疗三个月以上，效果不明显，可选择神经阻滞技术。通过局麻药和消炎药

日常护理需知

1. 工作时注意端正坐姿，定时调整。避免长时间伏案工作，如需久坐或久站，应经常更换体位。工作间隙可以少量多次地起身活动。

2. 使用提供适当背部支撑的椅子，经常对办公椅进行调整，避免在同一姿势下久坐。同时避免弯腰提重物，需要弯腰时应该先蹲下，还应避免长时间开车。

3. 平时应避免腰部受凉，晚上睡觉时首选中等硬度的床垫。

4. 对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者，应在症状好转后，尽早回归适度的正常活动。

5. 持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下，可适当佩戴腰部护具，但要注意定时放松护具。

6. BMI超标的患者应减肥，建议将BMI维持在25以下，吸烟患者应戒烟。

预防

1. 加强锻炼，强身健体。锻炼增强骨骼和腰背肌力量，使腰椎更加稳定。

2. 保持正确的工作姿势。

3. 久坐工作者以及挑重物工作者，可用宽腰带或者腰围加强腰部稳定性。日常活动和工作中，应注意不要在弯腰时突然转动身体。

4. 避免风寒侵扰，注意腰部保暖。

5. 在妊娠期、哺乳期避免重体力劳动，注意休息。

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