小儿有机磷农药中毒表现及处理

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　　小儿急性有机磷中毒指有机磷类农药进入人体，以抑制乙酰胆碱酯酶为主所致的一系列临床病理过程。有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。

　　大量一次食入或吸入浓的毒物后，短的3分钟以内发病，一般在30分钟~12小时以内发作。根据不同的类型神经受损，临床表现分3类:

　　1.副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋：表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢、血压下降，此与毒蕈中毒症状相似，故称毒蕈碱样作用。

　　2.运动神经肌肉连接点胆碱能受体兴奋：表现为肌肉纤维颤动或抽搐，晚期则见肌无力或麻痹。交感神经节前纤维和支配肾上腺髓质的交感神经胆碱能受体兴奋可见血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。

　　3.中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋：产生中枢神经系统功能失调症状，早期有头晕、头痛，后出现言语障碍、神志不清和阵发性抽搐等。有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。

小儿有机磷中毒的急救处理：

　　1. 接触及吸入中毒者，立即使患者脱离中毒现场，迅速去除被污染的衣物、鞋袜等；

　　2. 消化道摄入者给予催吐、洗胃、导泻，但对神志不清及较小患儿禁止催吐，可改洗胃，洗胃是农药中毒治疗的关键，做到必洗、早洗和彻底；

　　3. 及时应用解毒剂；

　　4. 促进毒物排泄；

　　5. 保护重要脏器功能；

　　6. 病情严重的可采取换血、血透或腹膜透析治疗。