护理延伸服务—1例低温烫伤并感染患者的伤口居家护理

小米jojo

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　　患者女性，78岁，热水袋烫伤左小腿3月余，因行动不便、经济等原因，无法得到有效治疗。广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)创面治疗师团队开展我为群众办实事—护理服务延伸至社区、家庭，帮助患者解决伤口问题。

　　6月7日第一次出诊

蔚蓝的天空，火辣的太阳，市立医院创面治疗师团队成员曾燕、徐丽华治疗师跟随家属的脚步来到了海会路小区一矮房子里，屋内阴暗潮湿，一老奶奶蜷曲的卧在床上，看到我们很热情的跟我们打招呼。

　　伤口造口专科护士、创面治疗师曾燕与徐丽华治疗师共同对伤口及患者进行全面评估，并制定伤口治疗及护理方案，之后由创面治疗师团队定期居家换药护理。

患者既往有高血压、胃炎、肾炎、骨质疏松病史，左下肢肿胀明显，纳差，给予饮食指导及患肢抬高等知识宣教。

　　伤口处理第一步：清除坏死组织，控制感染。予以保守性锐器清创，内层使用具有抗感染及溶痂作用的磺胺密啶银乳膏，因经济原因，拒绝使用新型敷料，外层使用无菌纱块包扎固定。

　　第一次伤口清创前后图片对比，表面上覆盖的痂皮已清除。

　　6月9日第二次出诊

创面治疗师团队成员曾燕、黄秋艳再次骑车前往患者家中。

　　伤口明显好转，黄色坏死组织明显减少。

　　创面治疗师黄秋艳在为患者清除坏死组织，伤口处理方法同前。

　　第二次伤口清创前后图片对比。

　　6月23日第三次出诊

　　伤口内黄色坏死组织越来越少了。

　　伤口造口专科护士、创面治疗师曾燕在为患者清除坏死组织，伤口处理方法同前。

　　第三次伤口清创前后图片对比。

　　6月30日第四次出诊

　　伤口缩小，伤口内还有少许黄色坏死组织，继续给予保守性锐器清创，内层使用磺胺密啶银乳膏，外层使用无菌纱块包扎固定。

　　7月6日第五次出诊

伤口明显缩小，基底可见100%红色组织。

此阶段伤口处理：促进肉芽生长，维持伤口的湿润平衡，促进创缘的上皮化。给予掻刮创面，内层使用重组牛碱性细胞生长因子凝胶+凡士林，外层使用无菌纱块包扎固定。

　　7月9日第六次出诊

继续促进肉芽生长，维持伤口的湿润平衡，促进创缘的上皮化。处理方法同前。

　　因患者伤口明显好转，家属要求自行换药，我们给予微信指导换药。

这是7月22日患者家属发来的伤口图片，可见伤口已基本愈合。

　　患者及家属对我们的治疗技术及护理非常满意，特意打电话致谢:困扰了几个月的伤口终于好了，解决了患者的痛苦，也解决了家属的烦恼。

　　低温烫伤是指温度41℃-60℃的致伤因子作用于机体较长时间而导致的皮肤甚至皮下组织的损害。引起烫伤的原因有冬季用于取暖的电暖宝、热水袋、艾灸、理疗等设备。烫伤早期多数不被重视，直至伤口感染坏死才到医院就诊，延误了最佳治疗及护理时间。

因此，使用热水袋、电暖宝患者要注意，尤其是老年人、糖尿病人群、动脉闭塞者、感觉差的人应慎用或禁用。

　　广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)烧伤整形创面修复外科创面治疗师团队将护理服务延伸社区、家庭。对每一位出院患者进行电话随访，对有治疗需求的患者进行登门随访，给予居家护理。同时，我们定期深入社区进行慢创防控，普及压疮及糖尿病高危足的防护知识。

如果您想咨询或有以上需求，可以前往赣州市立医院214创面门诊或1号楼8楼烧伤整形创面修复外科，或拨打0797—8223193联系我们。