四例上颈椎病例分享

山大二院脊柱外科宋文慧团队

　　上颈椎号称生命中枢，是脊柱外科手术风险最大、技术难度最高的手术部位，除了需要医生有高超的手术技巧，还需要有强大的麻醉及护理团队，我们山大二院脊柱外科上颈椎团队在宋文慧主任的代领下开拓进取，使我们脊柱外科团队在成人上颈椎开放手术方面技术日益成熟，并积累了丰富的经验。现将近期我院脊柱外科宋文慧手术团队一周内完成的四例上颈椎患者手术情况汇报如下:

病例一：

患者 ，女性，63岁，诊断为“先天性寰枢椎脱位”。

主诉“双下肢无力4年，加重伴双上肢无力半年”

辅助检查:颈椎CT示：寰枢关节半脱位，寰齿关节间隙不对称，齿状突向右偏移。

宋文慧教授团队术前仔细分析患者病情发现：1.患者延髓脊髓角正常；2.寰枢关节前方关节已融合；3.颈椎动力位提示寰枢关节活动度消失。拟行“寰椎后弓单纯切除、椎管减压术”。

术前3D打印模型：

术前颈椎核磁：

术前颈椎CT:

术后颈椎核磁：

　　病例二：

患者 ，男性，38岁，诊断为“寰椎骨折”。

主诉“摔伤致颈部疼痛伴活动受限2日”

辅助检查:颈椎CT示：寰椎骨折前后弓骨折。

宋文慧教授团队术前分析病情，考虑到：1.寰椎骨折极不稳定；2.左侧椎动脉为优势动脉，右侧椎动脉全程纤细；3.左侧椎动脉为优势动脉且紧贴骨折断端。拟行“寰椎侧块螺钉、切开复位内固定术”。

术前3D打印模型：

术前颈椎CT：

术后颈椎CT:

颈椎正侧位：

　　病例三:

患者 ，男性，57岁，诊断为“Hangman骨折”。

主诉“摔伤致颈部疼痛伴活动受限”

辅助检查:颈椎CT示：颈2椎体、右侧椎弓根骨折。

宋文慧教授团队术前仔细分析病情并进行3D打印模型，考虑到：1、患者枢椎椎弓根骨折极不稳定；2、复位后可保留患者颈椎活动度。行“枢椎后路拉力螺钉内固定术”。

术前颈椎3D模型：

术前颈椎CT：

术后颈椎CT：

术后颈椎正侧位：

　　病例四：

患者 ，男性，52岁，诊断为“先天性寰枢椎脱位”。

主诉“左侧肩胛区疼痛伴左手麻木2月”

辅助检查:颈椎CT示：枢椎齿状突与枢椎椎体分离。

宋文慧教授团队术前仔细分析病情,考虑到1.患者延髓脊髓角变小；2.寰枢关节脱位齿状突不连；3.寰枢关节复位后间接减压；4.为求寰枢关节稳定。行“寰枢椎后路融合、螺钉内固定、取自体骨植骨融合术”。

术前3D打印模型：

术前颈椎动力位：

术前颈椎核磁：

术后颈椎侧位：

术后颈椎核磁：