“漏肩风”来了，这个夏天有点寒

MTC

摄影：郑育 夏天，本该是个火热的季节。可是在瑞士，2020年的这个夏天，却出人意料地遭遇到了一场 “韩流” 。寒风吹拂，广阔的原野，郁郁葱葱的树木却摇动着寒意；细雨迷离，湖边的槐花，飘着醉人的清芬却带着露水的寒湿；凉风扑面，虽算不上冷，但风贯全身，凉飕飕的也让人感到丝丝的寒意，甚至有些不寒而栗……..在这个疫情笼罩下的充满寒意的夏天，前来诊所就诊的患者，有穿着毛衣的，有穿着夹克的，有穿着皮鞋的，还有带手套的-----一派全副武装的冬装 !让人感觉时间还停留徘徊在那个寒冷的冬天里 ------ -----题记 寒气下来令人忧 2020年7月的一天上午，一位老病友领着一个中年女士Simion急匆匆地赶来就诊。开始，我们还以为她是这位老病友的亲属，其实她们只是熟悉的朋友。Simion女士焦急地主诉，一个月前突然感到左肩疼痛难忍，有时痛到夜不能寐。肩关节上举、外展、外旋明显障碍，肩部肌肉僵硬。这期间跑了几家医院的疼痛科或骨科，均确诊为“肩周炎”。打了不少针，也吃了不少止痛药，“折腾的够呛”，但就是不见明显的好转。 那疼痛缓解的时候有什么症状？”我进一步了解病情。“我吃完止痛片后肩痛是有些缓解，但肌肉也跟着萎缩了，甚至还有‘扛肩’现象，以至于我穿衣、梳头都很困难。” Simion女士说道。“您是做什么工作的？平时用左手多吗？”我继续问诊。“我在办公室工作，工作用电脑，工作时左右手‘同时开工’。” Simion女士答道。通过问诊我还了解到，Simion女士由于工作原因，常常是短袖单衣，办公室的空调也常使她感到“特别怕冷”，而且受凉后疼痛明显加重。因此，即使在夏天，她也不敢用电风扇。同时，交谈中，Simion女士一句“喜欢户外活动，尤其爱好登山。”引起我的注意。细问方知，Simion女士居住地离山很近，经常负重20多公斤去爬山。而且有时候还在山里面就地野营露宿。也常在林荫小道上休息，每遇到秀美的山川，甚至袒露肩臂，迎风观赏。通过详细的问诊，我初步掌握了Simion女士患病的病因。只要明确了病因，就能进行有针对性的中医治疗，让患者少走弯路，少受痛苦，少些忧愁。 寒凝经脉惹人烦 经过中医望闻问切综合分析，我给Simion女士的病中医诊断为“漏肩风”，其病因是寒凝经脉。“现在虽是夏天，但您久居山下湿地，有爱好登山运动裸露肩部，很容易受风受凉，加之您工作原因，长时间使用电脑，肩关节得不到及时的休养，劳累过度，久而久之，肩部肌肉粘黏而使整个肩部疼痛和活动受限。正如《普济方》所云：‘此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。’还有您服用止痛消炎之类药物，虽能缓解疼痛，却也带来肌肉萎缩和穿衣，梳头等的困难烦恼。这些症状很容易导致本病，由于50岁左右的患者居多，所以中医上又叫‘五十肩’，且女性多余男性。”我向Simion女士解释。“您对病因的解释似乎有些道理，可我离50岁还早着呢，怎么也得这个病呢？” Simion女士反问我。“从近期就诊的患者来看，中青年人也不少，特别是一些年轻女性为追求时尚漂亮，天气变凉也敢袒露肩臂在大街上行走，加上疫情下，不少人经常开窗透气，如不及时关窗，寒风吹进来，也能使肩部受凉，导致一些年轻人也患上五十肩。”我进一步解释。我耐心的解释打消了Simion女士的疑虑并决定接受我的治疗。 寒湿缠绵让人愁 根据中医学”邪之所凑，其气必虚”的理论，因其虚而邪气趁虚而入，凝塞了肩部，并留在了关节之间，导致了漏肩风的发生，如果感受了外邪马上就发病，这是新邪，症状比较轻，治疗起来也比较容易，如果感受外邪后没有马上发病，而是过一段时间后发病，这是伏邪，伏邪停留的时间越长，治疗的难度就越大。临床上，由于漏肩风与肩周炎的症状十分相似，两者很容易混淆，造成临床上难以区分治疗。果不出所料，Simion女士第一次针灸治疗后，第二天就打来电话诉说针后疼痛非但没有减轻，反而加重了。 我一面安慰患者不必惊慌，注意观察，一面反思治疗过程中的失误：主要对病情的复杂性缺乏足够的认识，对治疗进展转归考虑不周。同时也由于是熟人介绍来的，因压力急于取得效果而犯了急于求成的错误，在治疗手法及要求患者配合自我锻炼方面都有过急过重表现。从地理上看，瑞士位于中国西北方向，地理、气候和人们的生活习惯颇似《素闻●异法方宜论》之北方之域和西方之域所云：“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内-----”“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病----”瑞士今年夏天天气偏寒，气候偏寒，民众多以肉食高热量食物和乳食为主，尤喜凉饮冷，故脏寒阳气虚者多见。在地势上，这里的纬度高，冬季漫长，夜长昼短，阳气摄入严重不足，加上山地多，气候又多变且多寒湿，导致漏肩风的发病增加。同时寒湿缠绵不去，给疾病的治疗也增加了不小的难度。 通过反思总结，我调整了更适合Simion女士诊断，治疗和预防的整体治疗方案并在实践中进一步改进。 “寒流”难挡激情 尽管这个夏天有着冬天的寒意，却不能阻挡本应该属于夏天的火热激情。远处的山坡上，草地的冷绿依然苍翠欲滴，近郊的原野上，寒风中禾苗正在争相鼓劲攀升；高高的喷泉照样激情喷放，蓝蓝的湖水，宁静地享受着阳光雨露的爱抚；疫情下，刚获得解封的人们潮水般地涌向餐馆、商店、操场------ 经过三个月系统的中医针灸治疗，Simion女士的虽然疼痛经历了缓解，反复，再缓解，再反复等缠绵不愈的过程，但最终还是取得了理想的效果。回归正常工作和生活的Simion女士，一有时间照样去登山运动。不过每次登山，她都采纳了我们的建议，注意防寒防湿，避免过度劳伤肩关节，运动适当柔和，防止漏肩风复发。Simion女士也是一个懂得感恩，活泼有趣和充满激情的人，上个月Simion女士度假归来，经过我们诊所时，还特意过来问候我们并给我们带来可口的美食。这个夏天有点寒，这个夏天却更暖，这个夏天一样充满火热浪漫与激情------ 周斌（ZHOU Bin） 谢谢欣赏！