<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>“阿，医生，现在大家都在预约打新冠疫苗，但看新闻又说我们这类人群不适合接种，是这样吗？”</b></p><p class="ql-block"><b>“医生，我的老伴肿瘤手术做了有3年多了，应该能打新冠疫苗吧？”</b></p><p class="ql-block"><b>“医生，我父亲在刚刚打完化疗，听说是不能接着打新冠疫苗，对吧？”</b></p><p class="ql-block"><b>“医生，我之前术后吃过靶向药物，现在定期接受免疫治疗，能接种疫苗吗？”</b></p><p class="ql-block"><b>“医生，听说现在肿瘤病人可以接种新冠疫苗了，那我适合接种哪一种呢？”</b></p> <p class="ql-block"> 最近，接到不少肿瘤病友关于新冠疫苗接种咨询。面对国内外新冠疫情散发，大面积核酸采集并疫苗接让许多肿瘤病友们有些坐不住了。作为一名肿瘤专科医师，从高校到社区，参与过疫苗接种，可切身感受他们的诸多问题所在，零零散散，工作之余特意做一个专题科普讲解。</p> <h1></h1> <p class="ql-block"> <b>截至2021年6月6日，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗77787.9万剂次[1]。</b></p> <p class="ql-block"> 时间进入南国的盛夏，有人说喊了一年多“加油、加油”的广东，没有想到自己却一夜之间进入了“决赛”。接连龙舟水下大面积采集核酸的同时，新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）也加速了接种进程。</p><p class="ql-block"> 肿瘤患者能否接种新冠疫苗各类媒体也是众说纷纭，<b style="color: rgb(237, 35, 8);">新冠疫苗接种是绝对禁忌症吗？癌症患者到底能不能接种新冠疫苗呢？会激活肿瘤细胞导致复发进展吗？会有其它不良反应吗？会影响专科治疗吗？如果接种，又该怎么选择疫苗呢？</b>诸多问题不一而足，下面我们根据相关政策文件和指南，详细说一说肿瘤（癌症）患者与新冠疫苗接种的那些事。</p> <h1><b>相关文件指南对于肿瘤患者与疫苗接种的描述</b></h1> <p class="ql-block"> 根据今年3月份国家卫生健康委员会发布的<b style="color: rgb(237, 35, 8);">“新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）</b>”，在第三点第六条中[2]的“<b style="color: rgb(237, 35, 8);">接种禁忌症”</b>中，并没有明确提及肿瘤疾病患者是接种禁忌人群。</p> <p class="ql-block"> 但是在第四点第五条[2]，在<b style="color: rgb(237, 35, 8);">“特定人群接种建议”</b>中提示，免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如<b style="color: rgb(237, 35, 8);">恶性肿瘤</b>、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后<b><u>的免疫反应及保护效果可能会降低。</u></b></p> <p class="ql-block"> 今年4月份广东省卫健委发布<b style="color: rgb(237, 35, 8);">《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》</b>，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event FollowingImmunization，AEFI）的报告，制订了“<b style="color: rgb(237, 35, 8);">广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识(第一版)”</b>[3]，提及的17种情况暂缓接种新冠疫苗中，在第十一、十二条明确指示建议<u style="color: rgb(237, 35, 8);">恶性肿瘤未控制的HIV 感染者，淋巴瘤、白血病患者，恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者建议暂缓接种。</u></p> <p class="ql-block"> 虽然新冠疫苗临床试验暂时缺乏肿瘤患者的数据，但参考流感疫苗的相关数据可判断其在肿瘤患者中有长期明确的安全性数据。今年3月份国务院联防联控机制召开的新闻发布会中也提到，关于肿瘤患者，根据前期研究的结果显示，他们如果感染了新冠，其患重症的比例、病死率和其他人群相比是比较高的，所以可以<b style="color: rgb(237, 35, 8);">根据具体情况考虑接种疫苗。</b></p> <p class="ql-block"> 对于<b><u>正在接受或刚结束放化疗、靶向治疗、干细胞移植或免疫抑制治疗、或正处于急性发作期肿瘤患者</u></b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">不建议接种新冠疫苗或者延缓接种</b>[4-5]。而对于早期术后恶性肿瘤患者、或随后三年在康复期且病情稳定、短期内无需接受化疗等其他治疗的患者，则<b style="color: rgb(237, 35, 8);">可根据个人情况考虑接种新冠疫苗</b><span style="color: rgb(237, 35, 8);">。</span></p> <h1><b>肿瘤患者又该选择选择疫苗？</b></h1> <p class="ql-block"> 目前，我国已有5个生产企业的新冠病毒疫苗批准附条件上市或紧急使用[6]。附条件批准上市的3个灭活疫苗和腺病毒载体疫苗以及获批紧急使用的重组新冠病毒疫苗（CHO细胞），试验结果显示具有良好的免疫原性和安全性。那肿瘤患者怎么选择呢？根据已有的数据和相关权威文件。</p> <p class="ql-block"> 肿瘤患者大多属于免疫功能受损人群，该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。<b style="color: rgb(57, 181, 74);">对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；</b><b style="color: rgb(237, 35, 8);">对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种[2]。</b></p> <h3> 接种疫苗是一个专业性比较强的工作，建议肿瘤病友在接种疫苗时需要如实向接种肿瘤专科医生告知身体健康状况及其既往的病史、过敏史等信息，包括慢性病患病史，以便医生进行综合评价，判断是否适合接种疫苗。更多问题可查阅相关权威回答[7],相信随着疫苗研究深入，数据结果可进一步明确肿瘤人群相关接种信息。</h3> <h1><b>跋</b></h1><p class="ql-block"> 新冠疫苗的面世为全球新冠防疫工作注入了信心，我们只有尽快接种疫苗起到对自身的保护作用，从而实现建立群体免疫屏障，才有可能在这场战斗中真正立于不败之地。</p><p class="ql-block"> <b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 22px;">坚信当年“非典”可以，现在面对“新冠”，我们也一样可以！</b></p> <p class="ql-block"><b>相关信息及文献参考来源：</b></p><h5>[1] 新冠病毒疫苗接种情况（截止2021年6月5日）</h5><h5>http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202106/193847fa4d304c038fe42e45142c2289.shtml</h5><h5>[2] 新冠病毒疫苗接种技术指南（国建卫健委第一版）</h5><h5>http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3582/202103/c2febfd04fc5498f916b1be080905771.shtml</h5><h5>[3] 广东省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识 (第一版)</h5><h5>https://xw.qq.com/partner/sxs/20210519A0DG0S/20210519A0DG0S00?ADTAG=sxs&pgv_ref=sxs</h5><h5>[4] 国药集团中国生物新冠灭活疫苗说明书</h5><h5>[5] 朱瑶，韦意娜，孙畅.新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展[J/OL].预防医学:1-10.</h5><h5>[6] 新冠病毒疫苗接种培训大纲（PDF完整版）</h5><h5>http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf</h5><h5>[7] 新冠病毒疫苗接种问答（更新版）</h5><h5>http://www.nhc.gov.cn/xcs/nwwd/202104/696521e535454821b63381c9f028a57a.shtml</h5><p class="ql-block"><br></p> <ul class="ql-block"><li style="text-align: right;">撰文/通讯：Dr. P. LIU</li><li style="text-align: right;">审核：尤海玲、冯高飞</li><li style="text-align: right;">北京中医药大学深圳医院 肿瘤科</li><li style="text-align: right;">2021-06-06</li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">【专业科普，转载请标注说明，如有出入，相关解释请以规范性指南为准】</p>