应急救援员考试：化学中毒应急救援现场救治

吾桐

应急救援员报名网：http://www.yjijy.com/?t=631253 化学中毒的现场救治处理恰当可阻断中毒病变的发展，尽快中止毒物的继续侵害；对症治疗；促进毒物排泄，选用有效解毒药物。 （一）、使中毒人员离开污染区 应急救援员到现场后立即根据现场的风向、地形地貌以及设施设备等条件使中毒人员脱离现场污染源，防止继续吸收毒物。 （二）、挽救伤员生命 1. 中毒人员神志不清，将其头置于侧卧位，防止气道梗阻； 2. 缺氧人员给予氧气吸入； 3. 皮肤灼伤造成大出血引起休克的伤员要及时止血抗休克，止血时可采用指压法和止血带法，抗休克进行补充血容量、纠正酸中毒、给予血管活性药物等； 4. 心脏停止者，要迅速给予心肺脑复苏，用拳击心前区、给予胸外挤压、静脉注射肾上腺素等； 5. 呼吸停止者，立即做人工呼吸，做人工呼吸前一定要畅通气道，最好口对口人工呼吸，但有些剧毒品中毒不宜用，可使用史氏人工呼吸法； 6. 对骨折的伤员特别是脊柱骨折时，在没有正确固定的情况下，除需止血外，应尽量减少搬动伤员，以免加重损伤； 7. 有抽搐的不能对伤员按压四肢，以防出现认为性骨折；对合并有内脏破裂、气胸、骨折等严重外伤者，应优先进行处理，并尽快安排转送去有手术条件的医院。 （三）、清除残留的毒物 对吸入性中毒：应立即撤离现场转移到空气新鲜处，注意朝逆风方向撤；解开衣服、裤带，静卧保暖。用吸痰器或50ml注射器接吸管吸出呼吸道分泌物以保持呼吸道畅通，同时要防止声门痉挛，喉头水肿的发生，采用2％碳酸氢钠， 10%异丙肾上腺素，1％麻黄素雾化吸入，呼吸困难者及早作气管插管手术，已昏迷者，应侧卧位，拉出舌头并将下颌前倾，并给予吸氧。 对接触性中毒：立即脱去被毒物污染的衣服、帽、鞋袜等。根据毒物的性质和受污染的部位选择中和解毒的溶液彻底清洗被毒物污染的皮肤。要特别注意洗头发和皮肤皱把处，如腹股沟等；在对伤员进行冲洗时，为了防止污水流到身体的其他部位，扩大染毒面积，救援人员应协助中毒者采取恰当的姿势（通常取站姿），如果一些中毒者暂时不能站立，应将其放在担架或编织网上，并协助其侧转，便于对相应部位进行冲洗； 眼部中毒：在现场急救时，要特别注意眼睛有无灼伤，如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮肤及前房浑浊等，应优先予以冲洗，冲洗时动作要轻柔，具体方法是用棉签或其它万法不时翻动上下眼睑，以流动清水冲洗10分钟以上，再用2％氢氧化钠溶液冲洗（对酸性毒物）或3％硼酸溶液冲洗（对碱性毒物）；之后涂以抗菌素眼药膏或眼药水以减轻眼部炎症反应。 （四）、阻止毒物吸收。阻止毒物吸收是急救处置的重要方法，常用的手段有： 1、止血带：如毒物由四肢局部进入体内，可在近心端扎敷止血带，止血带扎的即不能太松也不能太紧，每 10～30分钟放松1～2分钟。 2、吸附剂处理：取药用碳（活性碳） 20～30克于 2000ml温水中，待洗胃后注入或口服，以迅速吸附毒物，除氰化物外，其它毒物均可应用。 3、使用润滑剂：D服生蛋清、面糊、米汤等，以保护胃粘膜，减少刺激，粘附毒物，减少吸收，实用于腐蚀性毒物中毒。 （五）、特殊解毒药物的应用有些化学品中毒有能解除毒物作用的特效解毒药物，可及时应用。 （六）、防止血液系统中毒。对引起血红蛋白变性的毒物，则应根据病因进行治疗，如苯的硝基化合物应及时注射美蓝或硫代酸钠；对氰化物迅速吸亚硝酸戊酯，或 3％亚硝酸钠 10ml注射，再注射硫代硫酸钠；对一氧化碳可用吸氧。 （七）、促进毒物的排泄 1、利尿。在补液的同时利用利尿药,可促进毒物从尿中排出,这是常用的排泄方法。 2、透析。严重中毒人员可行血液、腹膜或结肠透析，加速毒物排泄。 3、换血。 （八）、对症及支持疗法很多化学品急性中毒无特殊解毒方法。抢救措施主要靠及早排除毒物及对症、支持疗法及加强护理、保暖、注意安静。如休克、脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿、心律失常，电解质紊乱、急性肾衰、抽搐等情况，应积极送往医院进行抢救，防止继发感染和后遗症。