应急救援员培训：刺激性气体中毒症状的辨认和救援

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　　刺激性气体中毒主要存在三种中毒症状。
　　1．化学性(或称中毒性)呼吸道炎
中毒原因：刺激性气体对呼吸道黏膜的直接刺激损伤作用所引起，水溶性越大的刺激性气体，对上呼吸道的损伤作用也越强，其进入深部肺组织的量也相应较少，如氯气、氨气、二氧化硫、各种酸雾等。
症状的辨认：见有鼻炎、咽喉炎、气管、支气管炎等表现及眼部刺激症状，如喷囔、流涕、流泪、畏光、眼痛、咽干、咽痛、声嘶、咳嗽、咯痰等，严重时可有血痰及气急、胸闷、胸痛等症状；高浓度刺激性气体吸人可因喉头水肿而致明显缺氧、紫绀，有时甚至引起喉头痉挛，导致窒息死亡。较重的化学性呼吸道炎可出现头痛、头晕、乏力、心悸、恶心等全身症状。
　　救援：轻度刺激性气体中毒，或高浓度刺激性气体吸人早期，应及时脱离中毒现场，给予适当处理后多能很快康复。
　　2．化学性(中毒性)肺炎
中毒原因：进入呼吸道深部的刺激性气体对细支气管及肺泡上皮的刺激损伤作用引起中毒性肺炎，常见表现除有上呼吸道刺激症状外。
症状的辨认：较明显的胸闷、胸痛、呼吸急促、咳剧、痰多，甚至可咯血；体温多有中度升高，伴有较明显的全身症状，如头痛、畏寒、乏力、恶心、呕吐等，一般可持续3～5天。
救援：应迅速将受毒害人员移离事故现场至上风向的安金地带，以免毒物继续侵入。同时切断毒源，关好设备的开关，安全筏，有火时灭火;防止毒物继续吸收，当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应立即脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量流动清水彻底冲洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于30min。忌用热水冲洗。在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。如果遇水产热的物质例如有机氯化物，浓硫酸等，要先檫干，再用水冲洗，如果溅到眼睛，也要用大量的清水冲洗，不能不处理直接送医院，以免耽误病情
　　3．化学性(中毒性)肺水肿
中毒原因：吸人高浓度刺激性气体可在短期内迅速出现严重的肺水肿。
症状的辨认：肺水肿主要特点是突然发生呼吸急促、严重胸闷气憋、剧烈咳嗽，大量泡沫痰，呼吸常达30～40次／分以上，并伴明显紫绀、烦躁不安、大汗淋漓，不能平卧。多数化学性肺水肿治愈后不留后遗症，但有些刺激性气体，如光气、氮氧化物、有机氟热裂解气等可引起的肺水肿，在恢复2-6周又可出现逐渐加重的咳嗽、发热、呼吸困难，甚至死于急性呼吸衰竭；还有些危险化学品，如氯气、氨气等可导致慢性堵塞性肺疾患；有机氟化合物、现代建筑失火烟雾等则可引起肺问质纤维化等。
救援：一般情况下，化学性肺水肿多由化学性呼吸道炎乃至化学性肺炎演进而来，如积极采取措施，减轻乃至防止肺水肿的发生，对改善预后有重要意义。