<p> 护理查房是检查护理工作，提高护理质量的一种方法。为加强护理安全管理、提高护理质量，也为了从各个专科角度研究讨论，提出交叉学科间的护理建议，解决护理过程中的难题，拓展专科人员的整体护理思路，提升护理人员业务水平。神经内科于2021年5月21日邀请护理部主任、ICU、神经外科、呼吸内科、血管外科、特需科、院感科、特需科护士长、院感科、药剂科和本科室临床护士共30余人进行此次联合护理查房。</p> <p>本次护理联合查房由王艳芸护士长主持</p> <p> 王丽娟副护士长进行病例汇报</p><p><br></p> <p>病例汇报主要从以下方面进行：</p><p>主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、诊断、简要病史、检查检验结果、治疗过程、护理措施、问题讨论、转归</p> <p>邀请主管大夫刘西银对病人的治疗情况进一步补充阐述</p> <p> 病例汇报结束，大家针对此病例展开问题讨论，进行了积极的探讨交流后，护理部牛主任、各科护士长积极与大家交流了工作中的护理心得体会，我们提出了宝贵的解决方案</p> <p>一、皮肤问题，如何避免手术造成的器械损伤？（患者股动脉置管处加压包扎24小时，24小时绷带解除后发现对侧髋部绷带下皮肤受损，出现水泡及破损）</p> <p>1.牛主任询问包扎方法及包扎材料后给出建议：包扎前在需包扎部位敷水胶体敷料,为节约成本联系3M公司获取规格大的敷料，将其裁剪后敷于包扎的边缘处</p><p>2.神经外科护士长：用盐袋、毛巾放置于手术部位后普通绷带加压包扎</p><p>3.血管外科护士长：跟手术医生沟通、改良医生包扎方式</p><p>4.特需科护士长：</p><p>（1）可将水胶体换成透明敷料敷于皮肤易破损处，撕掉时用喷雾喷湿。 </p><p>（2）改良绷带材质、如有必要更换为粉色自粘绷带。</p><p>（3）术后减压（24小时内必须减压），护理过程中及时干预、预防压疮</p><p>（4）尝试自制术后使用股动脉定带+盐袋包扎法（新技术新业务）</p><p>5.ICU护士长：</p><p>（1）加压包扎后6小时、8小时减压（与大夫沟通的前提下、根据病人实际情况进行、过程中密切观察病人生命体征及病情变化） 术后尝试轻轻撕开撕绷带边缘，然后黏住，轻度解压；术后6小时尝试轻松绷带，松开后立即盐袋加压</p><p>（2）术后加强营养支持</p><p> </p> <p> 大家踊跃的讨论结束后，牛主任就第一个问题讨论总结：积极采纳各科临床经验的同时，应搜集病例跟大夫密切沟通，改善此类情况；科室可以灵活思维，积极探索就改善此护理问题，尽可能开创一项新技术新业务</p> <p>二、 在治疗过程中，检查提示：患者入院低蛋白、双侧胸腔积液，入院4天后出现全身水肿，尤其是身体低垂部位，营养支持方面有哪些更好的方法？</p><p> 各科护士长提出根据病人身高体重给与高蛋白饮食等常规护理措施后，督促跟药剂科沟通给与患者场内营养支持。药剂科贾茹表示会积极跟主管大夫跟进沟通，解决问题。</p> <p>三、入院存在双肺坠积性肺炎，5月12日新发右上肺部感染。如何提高无人工气道患者痰培养的合格率？</p><p> 神经内科痰培养留取合格率达标，各个科室护士长对王丽娟护士长汇报的痰培养留取方式表示了肯定和赞赏</p><p> 呼吸内科护士长：提出必要时采取纤维支气管镜吸痰留取标本</p><p> 护理部牛主任批准王丽娟护士长申请的其它型号的集痰器</p><p><br></p> <p>针对第三个问题的讨论过程中，王丽娟护士长也进行了相关知识拓展的讲解</p><p>重点分享了如何判断谈培养是否符合标准</p> <p>四、无咳痰能力的患者，如何提高痰液的引流情况？</p><p> 各科护士长对常规的护理措施进行了沟通交流.</p><p> 1.采用十号吸痰管深部吸痰（王丽娟护士长录制操作视频并播放）</p><p> 2.一致认为扣背器使用效果佳，建议临床尝试使用</p><p><br></p> <p> 院感科、药剂科就此次病例汇报中涉及的问题给出了意见跟建议，对需要该进的方面提出了严格要求</p> <p> </p> <p> 最后，护理部牛主任对本次联合护理查房进行了指导和总结，在肯定此次查房成绩的同时，提出了每次护理查房的目的和要求（需要讨论的问题要是科室护理实在难以解决的），强调了护理查房的重要性和必要性。要求护理人员在加强落实专业理论的同时，理论联系实际，开拓思路，切实提高护理质量和患者满意度。</p> <p>审稿人：王艳芸 王丽娟</p>