妇产科组织多学科联合会诊为患者健康保驾护航

刘瑛

妇产科于2021年5月26日收治一名盆腔肿物的女性患者，73岁，因B超发现盆腔包块1年多，下腹隐痛3个多月入院，要求手术治疗。入院初步诊断：盆腔肿物性质待查，右侧卵巢囊肿？拟定于5月30日由大同市第一人民医院副院长高艳萍主任医师实施手术。由于患者年龄偏大，盆腔肿物较大，肿物来源尚不确定等因素，为确保手术安全，科主任岳霞上报医务科组织了多学科联合会诊。会诊于5月27日下午如期进行，由医务科主任刘宝存主任医师主持，医务科马晓莉副主任医师参加，邀请内科主任丁玉田主任医师，麻醉科主任张保权副主任医师，麻醉科汪玉珍副主任医师，超声科乔佳主治医师参加。首先各位专家对患者进行了现场问诊、体检。麻醉科主任张保权、汪玉珍对患者麻醉条件进行了评估。 　　随后，由妇产科副主任医师王霞向专家组做详细的病历汇报。 　　超声科乔佳认为该囊肿壁薄，壁上未见明显血流信号，边界清，形态规则，内透声好，良性可能性大。大小约9.2x6.6cm，将子宫及膀胱推挤至左前方，紧贴腹壁，左右临髂血管，考虑来源于卵巢。 　　内科丁玉田主任认为患者左室舒张功能减弱，空腹血糖6.18mmol／L，对手术影响不大。门静脉主干1.5cm,可能与胆囊切除术后有关，建议上腹部核磁明确门静脉增宽原因，盆腔核磁进一步明确肿物来源。并对术后抗生素使用给予了合理化建议。 　　麻醉科张保权主任和汪玉珍表示，经评估患者麻醉条件尚可，拟施行气管插管全身麻醉，术中须保持血流动力学稳定，尤其麻醉诱导时，麻醉清醒时，切除囊肿时更应注意。术后注意麻醉清醒问题。 　　岳霞主任对患者情况综合分析，认为目前基本考虑肿瘤来源于卵巢，良性可能性大，手术指征明确。对拟施手术方式、麻醉方式、手术时间、标本病理检验以及术中术后可能出现的问题进行了详细分析、汇报。 　　杜青平副主任认为，盆腔肿物形态规则，边界清，肿瘤标志物阴性，考虑良性可能性大。由于我院术中标本冰冻尚未开展，术后标本送检定性。 　　刘瑛护士长对术后麻醉护理、生命体征监测、术口观察、导尿管护理以及术后饮食、活动指导等方面制定了详细的护理计划。 刘宝存主任表示，经各位专家会诊，该患者超声影像提示盆腔肿物形态规则，壁薄，边界清，内透声好，肿瘤标志物阴性，良性可能性大。肿瘤可能来源于卵巢，如果来源于其他脏器，应做好充分准备。该患者初步诊断为盆腔良性肿瘤，盆腔核磁进一步明确肿瘤来源。拟在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下肿物切除术，术后标本病理检验定性。术前全面考虑，多与家属沟通，术中麻醉、器械配合好，确保手术顺利，术后加强护理，争取得到满意的治疗效果。 　　通过这次院内多学科联合会诊，进一步完善了术前检查，确定了麻醉方式，排除了手术禁忌症，制定了周密的护理计划，保障了患者的安全，体现了我院医疗、医技、护理较高的服务水平。我科将以此为契机，继续开展新技术、新业务，更好地服务于患者。