<p class="ql-block"> 椎动脉闭塞患者因颅内低灌注，卒中再发的风险大大提高，仅靠规范的药物治疗，患者还是会频发后循环缺血症状，如眩晕、视物模糊和共济失调等，严重影响患者生活质量，甚至导致部分患者出现认知功能障碍、肢体无力、麻木等高级皮层功能障碍及神经功能缺损症状。</p> <p class="ql-block"> 患者男性，65岁。经双抗治疗仍反复出现后循环缺血事件。造影发现左侧椎动脉闭塞，锁骨下动脉壁光滑，椎动脉起始处无明显残端，寻找椎动脉开口难度很大，正向开通非常困难。</p> <p class="ql-block"> 从右侧椎动脉造影，可见侧枝代偿返流仅到左椎动脉V2中段。</p> <p class="ql-block"> 从左锁骨下动脉造影，见经甲状颈干形成侧支，少量血流反流，左椎动脉近端似乎有浅淡代偿血流显影，但显影不清晰，更无法看到椎动脉起始处。</p> <p class="ql-block"> 将导引导管放置于右侧椎动脉V1段，以微导丝带着微导管跨越基底动脉，反向进入左侧椎动脉内，并逐渐下行，向左椎动脉开口处探查。</p> <p class="ql-block"> 以微导管造影探查左椎动脉开口及其管腔情况。</p> <p class="ql-block"> 尝试以导丝和微导管反向开通，在微导丝引导下将微导管通过闭塞段进入左锁骨下动脉。</p> <p class="ql-block"> 经左锁骨下动脉的导引导管，将保护伞穿过闭塞段，放置保护伞至左椎动脉V1段远端，进行保护，防止球囊扩张时斑块脱落导致基底动脉栓塞梗死事件。</p> <p class="ql-block"> 自椎动脉管腔的远端狭窄处逐步向近端进行球囊扩张，恢复血管管径。</p> <p class="ql-block"> 至左椎动脉开口狭窄最重处，放置球囊扩张支架一枚。</p> <p class="ql-block"> 术后左椎动脉血流恢复，远端血管显影良好。撤出保护伞及支架输送系统，结束手术。</p><p class="ql-block"> 术后患者恢复理想，住院三日出院观察，制定后续预防方案，并嘱定期复查。</p> <p class="ql-block" style="text-align: center;"><b style="font-size: 22px;">卒中专家门诊:</b></p><p class="ql-block"><b>江文主任: 周二、周四上午</b></p><p class="ql-block"><b>刘之荣教授: 周二、周四上午，周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>韩军良教授: 周一、周二、周三上午</b></p><p class="ql-block"><b>李力副教授: 周三、周五上午</b></p><p class="ql-block"><b>魏东副教授: 周一、周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>卒中专病门诊: 周一、周三下午</b></p>