急性心肌梗死患者健康宣教

@燕子归来

何为急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续缺血缺氧所引起的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌细胞死亡。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用硝酸酯类药物不能完全缓解。轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心律失常，休克甚至猝死。因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。

心肌梗死常见症状

发作时常有一种紧缩、沉重、压榨、窒息、烧灼样的感觉，常见部位是胸骨后上中部，疼痛范围为“一片”而不是“一点”。伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等。

用药护理篇

1、镇静止痛,硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药物,硝酸甘油0-3mg舌下含服或10~15mg静脉滴注。

2、应用硝酸酯类药物时,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯,消心痛等可出现头昏、头胀痛、面红、心悸、血压下降引起晕厥,服药后应平卧片刻,或在医护人员监护下用药。

3、应用抗凝、溶栓药物,如尿激酶、链激酶、肝素等药物后要注意观察,若有鼻衄、牙龈出血、黑便、局部皮肤有出血点、瘀血等症状应及时报告医护人员。

4、应用抗心律失常药,钙剂治疗可预防性地减少心律失常发生,利多卡因可以控制室颤,胺碘酮对顽固性心律失常有显著疗效,同时严格防范其不良反应。

生活起居护理篇

患者发病后2周，应绝对卧床休息。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。

饮食护理篇

1、饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐不宜过饱的原则,食物中的钠、钾、镁,必须注意。前3天要给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁等,待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。

2、戒烟酒

排便护理篇

急性心肌梗死患者在排便时因屏气用力可使心肌耗氧量增加,使心脏负担加重,便后易突然发生心搏骤停或室颤而致死。因此要保持大便通畅,防止便秘。对绝对卧床休息的患者应正确指导和训练定期床上排便的习惯,防止过度用力和屏气。常规服用缓泻剂,如有便秘时,可给予开塞露或必要时低压肥皂水灌肠。

心理护理篇

平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激 动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗

缓解期的治疗

包括药物性的和非药物性。药物性的康复治疗包括口服中药，心肌梗死的病人会有活动后的气短、胸闷、胸疼，通过口服中药提高运动耐力。非药物性的治疗包括针灸治疗、刮痧治疗，穴位按摩常见穴位如内关、神门、心腧、气海、关元等，起到预防心绞痛发作的作用。还有运动疗法，比如五禽戏、八段锦、太极拳，对心梗病人的康复有很好的治疗作用。

出院指导

1.保持健康的生活方式，合理膳食，控制情绪，监测血压，控制血脂、血糖。

2.在医护人员指导下进行适宜的有氧运动，如散步、打太极拳、八段锦等。

3.出现劳累、心悸、头晕等症状时，要立即停止运动。

4.遵医嘱按时、坚持服药，定期复查，出现不适时立即就诊。

5.随身携带急救药物。

　　温馨提示： 如果在家发生急性心肌梗死可采取以下措施：1、要让患者坐下休息或者平卧位不要搬动。同时要呼叫120进行急救。如果患者身边有硝酸异山梨酯或者消心痛，可以给患者舌下含服，缓解心绞痛的症状。如果患者出现呼吸心跳骤停、呼之不应，要立即进行胸外心脏按压，同时要给人工呼吸。胸外心脏按压的次数至少>100次/分。按压的幅度至少要下移6cm以上。如果有氧气要给予吸氧。家庭急性心机梗死发生的时候，应该紧急的联系120到医院进行抢救治疗，才能够改善患者的预后减少死亡率。

关爱生命，呵护心肌，是我们医护工作者永不变的使命和责任。