“走近”糖尿病

周至县中医医院内一科

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

糖尿病的诊断
糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖值。（以静脉血浆葡萄糖水平为准）
1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L；
或
2.空腹血糖≥7.0
或
3.OGTT2小时血糖≥11.1
注：需再测一次予证实，诊断才能成立。

糖尿病是常见病、多发病。是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
　　主要临床表现：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，逐渐乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；患者常有易饥多食。故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发展高血糖。
糖尿病的并发症
1.急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症和高渗高血糖综合征;
2.感染性疾病;
3.慢性并发症
　　a.微血管病变：可累积全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经、和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要
b.大血管病变：动脉粥样硬化的易患因素如肥胖、高血压、血脂异常等在糖尿病人群中的发生率明显增高
c. 神经系统并发症，如脑老化加速及老年性痴呆，手足远端感觉运动神经受损
d. 糖尿病足：是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉；重者可见足部溃疡、坏疽
e. 还可能会引起白内障、青光眼、牙周病等

糖尿病的治疗目标
首先由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。
近期目标：通过控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止急性严重代谢紊乱。
远期目标：是通过良好的代谢控制达到预防及（或）延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，维持良好的健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，提高患者的生活质量、降低病死率和延长寿命

糖尿病综合管理的五驾马车
1.糖尿病健康教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。每位糖尿病患者均应接受全面的糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
2.医学营养治疗：总得原则是确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。
3.运动治疗：运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。运动前、后需要检测血糖。运动量大或激烈运动时建议及时调整食物和药物，避免低血糖的发生。
4. 病情监测：患者每次就诊时均应测量血压；每年至少1次全面了解血脂及心、肾、神经、眼底等情况
5.高血糖的药物治疗：主要包括口服药物和注射胰岛素。在使用药物治疗过程中，注意预防低血糖的发生

稿件来源：周至县中医医院内一科
撰 稿 人 ：董 策
审 稿 人 ：刘海军