双能X线骨密度（DXA）检查指南

安康市中心医院放射科

　　双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)是诊断骨质疏松症的金标准，是一种特殊的X线检查。DXA能够可靠地测量身体不同部位的骨密度，比如脊柱、髋骨和腕部。DXA是诊断骨质疏松的最佳检查，可预测骨折几率和检查治疗起效情况。

一、检查风险测试及适应症
　　1、一分钟风险测试
1) 您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?
2) 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3) 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4) 您的身高是否降低了3厘米?
5) 您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
6) 您每天吸烟超过20支吗?
7) 您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8) 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9) 女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)
10) 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?

如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进行骨密度测定才能最终得出结论。

2、检查适应症
(1)原发性骨质疏松症：
A.Ⅰ型骨质疏松（高转化型）：包括女性经期后骨质疏松症、特发性骨质疏松症和成人骨质疏松症。
B.Ⅱ型骨质疏松（低转化型）：主要发生在老年人，又称增生型骨质疏松症。
(2)继发性骨质疏松症：
A.内分泌系统疾病：1）柯兴氏综合征；2）肢端肥大症；3）甲状腺功能亢进症；4）甲状旁腺功能亢进症；5）糖尿病；6）性功能减退症。
B.消化系统疾病：（1）胃肠道手术后；（2）慢性肝炎、肝硬化；（3）慢性胃肠功能紊乱，小肠吸收不良综合症。
C.恶性肿瘤，包括肺性肥大性骨病等。
(3)、骨骼生长发育异常；
1)佝偻病 2)畸形性骨炎（Paget’s病） 3)软骨病。 4)骨纤维结构不良。
(4)、其他：
　　1)反射性交感性骨营养不良。 2)慢性酒精中毒。3)风湿病、类风湿病、痛风等骨关节病变。

二、检查流程
1. 开具申请单
　　开具申请单时请尽可能提供患者的身高（厘米）、体重（公斤），若是女性已经绝经的病人，提供绝经年份

请在医生工作站“双能X线骨密度【放射科】”里选择相应的检查项目。2. 检查登记：请到总院内科大楼一楼放射科登记室进行登记（门诊患者收费处缴费、住院患者我科登记室记账）。
3. 骨密度检查：请到总院内科大楼二楼“双能X线骨密度检查室”检查。
4. 报告领取：患者检查好以后3分钟左右即可领取报告。

三、主要检查部位的报告样式和结果解读

腰椎骨密度测定

右髋关节骨密度测定

前臂骨密度测定（在腰椎做了内固定手术等不适合做骨密度测定的时候，可以选择髋关节和前臂进行骨密度测定）

骨密度测定结果解读1. T值：对于50岁及以上的男性，以及绝经后妇女，T值更为重要。
　　骨密度正常 T值≥-1，评分在这一范围的人群骨密度正常，不需要治疗。生活中应采取一定的措施以预防骨丢失，例如，进食富含钙和维生素D的食物，定期锻炼等。
　　低骨量 T值介于-1.0到-2.5，患者有骨质疏松症的风险。通常需要采取措施来预防骨丢失，可以口服药物治疗。进食富含钙和维生素D的食物，定期锻炼。
　　骨质疏松 T值≤-2.5，患者存在骨质疏松症，应采取许多措施来降低骨折几率。应用抗骨质疏松药物治疗药、口服钙补充剂和维生素D补充剂，进食富含钙和维生素D的食物，注意锻炼。
　　严重骨质疏松症 T值≤-2.5伴有脆性骨折，这为骨质疏松最严重的情况，已经出现骨折，更应该积极的抗骨质疏松治疗。
2. Z值：
　　对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性，其骨密度水平多参考“Z”值。
　　Z值=(骨密度测定值-同种族同性别同龄人骨密度均值) / 同种族同性别同龄人骨密度标准差。
简单说，Z值≤-2.0意味着“低于同年龄段预期范围或低骨量”。
3. 骨密度低就是骨质疏松症吗?
　　骨密度低或者低骨量，并不意味着骨质疏松症。
　　骨质疏松症的诊断包括DXA骨密度测量结果和/ 或脆性骨折两个方面。
　　符合以下三条中之一者，既可以诊断为骨质疏松症。
1) 髋部或椎体脆性骨折
2) DXA 测量的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5
3) 骨密度测量符合低骨量(T值介于-1.0到-2.5)+肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。
4. 髋关节FRAX骨折风险评估

四、关于辐射剂量
尽管DXA是一种X线检查，但其只发出非常少量的辐射。您在一次DXA期间受到的辐射量大致等同于一普通人平均每日从环境受到的辐射量。具体参考值：
脊柱/股骨放射剂量：局部≤0.07mGy；全身≤0.015mGy