<p class="ql-block"> 中年女性患者，以“血压升高5年余，发现左肾上腺占位2月余”为主诉入院。</p><p class="ql-block"> 5年余前患者偶然测血压180/90mmHg，平素口服硝苯地平缓释片等多种降压药物，血压控制欠佳。</p><p class="ql-block"> 1年前患者颅内出血，现间断癫痫发作，平素口服丙戊酸钠，症状控制可。</p><p class="ql-block"> 2月余前在当地医院行彩超检查发现左肾上腺占位，为求进一步诊疗来我院住院治疗。</p> <p class="ql-block">入院后积极完善相关辅助检查：肾上腺CT平扫加增强：</p> <p class="ql-block">实验室检查：</p><p class="ql-block"> 24小时尿液甲氧基肾上腺素2599nmol/24h，甲氧基去甲肾上腺素1509nmol/24h。血浆甲氧基肾上腺素0.55nmol/L，甲氧基去甲肾上腺素1.95nmol/L。皮质醇、ACTH、肾素及醛固酮系列正常。</p> <p class="ql-block">临床诊断考虑嗜铬细胞瘤。给予盐酸酚苄明、硝苯地平缓释片、美托洛尔控制血压及心率，术前3天给予胶体液500ml，晶体液1000ml扩充血容量。经术前充分准备后于全麻下行“腹腔镜下左肾上腺嗜铬细胞瘤切除术”，手术顺利，术中血压平稳，心率一过性增快，出血约50ml，历时约70分钟。</p> <p class="ql-block">术中瘤体暴露情况：</p> <p class="ql-block">术后切除的瘤体：</p> <p class="ql-block">术后切口恢复情况，患者未服降压药的情况下血压正常！</p> <p class="ql-block">感悟：嗜铬细胞瘤作为泌尿外科最为凶险的疾病之一，从传统的“腰斩式”切口发展到目前的微创小切口，确实进步巨大！只要术前准备充分，这种“大老虎”也会变得很温顺！另外在此呼吁一下：希望我们的内科医师特别是心脑血管科的医师们在遇到高血压的患者时，一定要考虑到诸如肾上腺疾病、肾动脉狭窄等继发性高血压的可能性，这样才能让这些患者得到及时有效地治疗，从而避免了这些患者长期服用降压药或者因为高血压而引起一些严重的心脑血管并发症，真正地造福患者！</p> <p class="ql-block">个人简介：</p>