<p class="ql-block"> 五一临近，艳阳高照，当人民正准备度过一个愉快的节日时，黄某也再次获得了自己的重生，住院近两个月的她自己步行，出了ICU的大门，回到了本以为再也回不到的家中。衡阳市第一例长程VV-ECMO 获得圆满成功！</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者步行出院</span></p> <p class="ql-block"> 3月4日，南华大学附属第二医院重症医学科接到祁阳当地医院的求助电话，入院仅一天的黄某呼吸极度困难，已重度ARDS，需紧急ECMO辅助。ECMO团队第一时间启动应急预案，在李方主任的带领下直奔祁阳，仔细评估病情后，顺速行VV-ECMO辅助，并转回我院ICU-2区。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上ECMO前患者血氧饱和度低下</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上ECMO后患者生命体征平稳</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO长途转运，考验团队对ECMO的风险评估能力，患者只有转入ECMO救治中心，才能获得生还的可能。</span></p> <p class="ql-block"> VV-ECMO又称“人工肺”，是ARDS患者最后的希望，在新冠肺炎的救治中发挥了不可替代的作用。我院自开展ECMO以来，开展的例数虽然较多，成功率也达到了国内水平，但多为VA-ECMO，仅有的几例VV-ECMO患者都因各种原因而放弃治疗，黄某某会不会也像其他患者一样呢？</p> <p class="ql-block"> VV-ECMO运行时间长、费用贵、想象不到的并发症多，在衡阳地区还没有成功的案例。针对上述问题，由团队负责人言彩红、李方的带领，在罗勇、张群峰、蒋先训、李清、包娟、易兴科、刘巧等团队成员的共同努力下，制定了一系列应对措施。安排单间隔离病房、由专人护理、密切监测、精细的调整各种药物、ECMO参数、呼吸机参数、首次通过能量代谢计算所需热卡、并严格执行院感防控，使ECMO的并发症降到了最低。在单个膜肺辅助30天的情况下，患者顺利的脱离了ECMO，一周以后，患者通过康复训练顺利脱离了呼吸机，并赶在五一节来临之际，顺利回到了家中。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO辅助1天后肺部情况，双肺弥漫性渗出。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO辅助半个月后，双肺全白了，团队寻找原因，调整方案，擦干眼泪，继续前进！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO辅助一个月后，双肺奇迹般的好了，患者顺利脱离了ECMO！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">ECMO结合俯卧位通气，实施肺保护性通气。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">在ECMO辅助下，团队带患者外出行CT检查。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者解鲜血便，ECMO运行需要肝素持续抗凝，因此，消化道出血是ECMO严重的并发症。肛肠外科许主任迅速判断出是痔疮出血，予手术缝扎止血。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">患者气切囗及痔疮同时出血，团队釆用多种止血方式！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">气管切开术后，气切口反复出血，团队行气切口电凝止血！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">脱离ECMO后的康复训练</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">脱呼吸机后患者自行刷牙</span></p> <p class="ql-block">该患者的成功出院，让团队在VV-ECMO的管理中积累的丰富的临床经验，并标志着我院重症医学科团队在危重症患者的救治水平方面迈入了一个新的台阶。</p> <p class="ql-block"> 感谢输血科、呼吸内科、肛肠科等相关科室的倾力付出！</p>