关于贝伐单抗的那些事

肿瘤医生贾钰铭

就贝伐单抗等抗血管生成药物而言，没有被命名为一个时代，比如靶向、免疫时代等。

但是，抗血管生成却如同甘草一样，“调和诸药”，与化疗联合、与靶向联合、与免疫联合而达到增效的作用，成为“或不可缺”的选择。

有我你更优！

当年罗氏提出“A＋”的概念非常先进，罗氏的贝伐叫安维汀，首字A，所以说叫A＋。

可以理解为丶：

一，当贝伐联合化疗时，把疗效翻了一翻，而逐渐化疗耐药时，可以更换化疗药，保留有化疗増效的贝伐，叫A＋。

也就是说，诸葛亮指导关羽，让其武力大增，但敌人多了，云长不敌，张飞来了，诸葛亮又指导张飞。

就这意思。

二，A＋还理解为每一项肿瘤治疗措施都可以加入贝伐。

“A＋T”，指联合分子靶向药；“A＋C”，指联合化疗。

联合放疗在肺上是不行的，放射性肺炎加重。

三，A＋可以推理为“中医＋”，“营养＋”，“心理＋”，“锻炼＋”。

可以保健品＋不？慎重。

诸葛亮的个人格斗术几乎为零，你能否定他在战斗中的作用？这句话意思是孔明先生尽管不“单用”，贝伐也是，尽量联合，那怕是中成药。

“弱弱联合”，负负得正。

病人利益为上。

使用剂量讨论

15mg，还是7.5mg，说不清，胸水我推荐双3，300腔内，300静脉，脑转移水肿重，建议15mg。

数据不多，建议临床试验证实之。

以前GLL肺鳞癌治疗时，在第二周期肿瘤有退缩时，我加了100mg贝伐，好贵，5千多。

LL问，不是贝伐不能用于鳞癌吗？

答：初期13个，4个大咯血，故停之，后有二期研究，化二周期再用，挺安全，同腺癌。

你仅仅用100mg啊。

当然，极低剂量不一定就没有咯血风险，但是，量＿效关系是永恒存在的。

十几公分的肿瘤一退再退，仅几公分了，再放疗，现在好多年了，肺上一点肿瘤都没有。

漂亮的LL走在街上永远是一道风景，请我吃饭、唱歌我都愉快地答应了。

她是我的

成果！

这仅仅是个案，大家勿仿，个体化治疗不是每个人都能做的。

医生，就要尽可能为病人考虑，指南＋临床，参照指南，而不是僵化的一板一眼。

最近，贝伐联合奥希的三代“A＋T”是一个相对阴性的结果，奥希＋贝伐，不如单纯奥希。

帮倒忙？

大家都这样说。

其实，认真一点，问题多。

一，奥希＋贝伐，生存时间不行，但肿瘤退缩率挺好的。

有个“蜜月期”？

对，曾经拥有PK天长地久？

如果目的是新辅助治疗，他只有T790m突变，那一个月后想手术或尽快缩小放疗，特别是SBRT放疗，你＋贝伐不？

用2周期，停二十天再手术或放疗嘛，体积多缩小一点，靶区小很多。

二，这贝伐是15mg，可以7.5mg再试不？

甚至5mg，甚至100mg总量。

三，恩度＋奥希行不？

四，首先不选贝伐＋，在奥希缓慢进展的时候，病人问：

老贾，一代耐药选三代，三代耐莎怎么办？

快速耐药选化疗＋贝伐，这缓慢耐药嘛，＋贝伐。

奥＋贝不是阴性吗？

进都进展了还说那些，最多，贝伐剂量低一点，每公斤体重7.5mg嘛。

化疗可以，但化疗能推迟就推迟嘛。

灵活点，一句话，我的亲戚我就这样，沟通不良的，尊重家属意见吧。