构音障碍知多少

张兴惠

　　构音障碍在言语康复工作中非常常见。

人类的构音是指构音器官之间建构和发出言语声的协调过程，是把已组成的词、句，通过构音器官的动作，转变为声音言语的过程。这个过程极其复杂，是多个系统和结构连续活动的过程。简单来说，在正常情况下，我们通过呼吸器官（肺、气管及胸廓、横隔、腹肌等）运动呼出气体，振动喉部的声带发出声音；口腔、软腭、鼻腔、咽、作为共鸣腔，独立或者协同发出共鸣声；唇、下颌、牙齿、舌、硬腭等做出高度协调的动作，发出各种言语。当锥体外系、小脑等受损后，言语的重音、语调、节律、声音的强弱等也将随之发生异常改变。

构音障碍的临床表现主要为可能或完全不能说话、发声异常、构音异常、音调、节律异常、鼻音过重和吐字不清晰等。构音障碍患者口语的语音表达存有障碍，但患者的口语的词义和语法结构表达正常。构音障碍患者已经具有了语言交流所必需具备的语言交流符号系统，即具有语言的形成与接收能力，仅仅是在语言的输出最后阶段，即运动性言语的形成阶段，因各种原因导致构音功能异常。导致构音障碍异常的原因有：肌肉运动控制异常，构音器官先天或后天的器质性病变（唇腭裂、鼻癌症术后等），或构音器官无麻痹、无结构异常、听力功能也正常，但仍不明原因地吐字不清晰。构音障碍有时与其他语言障碍同时存在，如构音障碍患者可能会合并失语症。构音障碍与言语失用虽都有发音不准确，因发病机理机制和训练方法都不同。