器质性精神障碍

南石医院 心身医学科

器质性精神障碍（organic mental disorder）是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。前者常称为脑器质性精神障碍，如脑变性疾病、脑血管病颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的精神障碍。躯体疾病所致精神障碍是由脑以外的躯体疾病引起的，如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。具体的病因及发病原理尚未完全清楚。患者可表现为认知障碍、行为障碍、情感障碍、意识障碍、人格障碍等，具体表现与患者病情有关。器质性精神障碍可通过多种抗精神药物进行治疗，同时积极治疗原发疾病。

器质性精神障碍可由脑部疾病或躯体疾病引起，具体的病因及发病原理尚未完全清楚，可能与疾病引起脑组织损害、中枢神经系统功能紊乱等有关。

基本病因

急性器质性精神障碍的病因

（1）变性病：阿尔兹海默病（AD）并发感染、缺氧等。Lewy体痴呆时的急性发作。

（2）占位病变：脑肿瘤，硬膜下血肿，脑脓肿。

（3）外伤性：急性外伤后精神病。

（4）感染性：脑炎，脑膜炎，HIV感染，亚急性脑膜血管型梅毒，疹病，链球菌感染，败血症，肺炎，流行性感冒，伤寒，斑疹伤寒，脑型疟疾，锥虫病，风湿性舞蹈病。

（5）血管性：急性脑血栓形成或栓塞，短暂脑缺血发作，蛛网膜下腔出血，高血压脑病，系统性红斑狼疮。

（6）癫痫性：复合性部分发作，持续小发作，发作后状态。

（7）代谢性：肾功能不全，肝病，水、电解质酸碱平衡紊乱，癌症间接影响，血紫质症。

（8）内分泌性：甲状腺功能亢进危象，黏液水肿，Addison病危象，垂体功能减退，甲状旁腺功能减退与亢进，糖尿病性昏迷前期，低血糖。

（9）中毒性：震颤性谵妄，苯二氮卓类和其他镇静药（包括戒断），水杨酸盐中毒，大麻，处方用药（抗帕金森药物、东莨菪碱、三环类抗抑郁药，其他如铅、砷、有机汞化合物、二硫化碳等）。

（10）缺氧性：支气管肺炎，充血性心衰，心律失常，冠心病，消化道出血，一氧化碳中毒，麻醉后。

（11）维生素缺乏：维生素B1（Wernicke脑病）、烟酸（糙皮病，急性烟酸缺乏性脑病）、维生素B12及叶酸缺乏。

并发症

由于患者可能出现认知、行为、情感、意识等多种异常，可能进一步影响原发疾病的治疗，学习、工作能力丧失，失去社会功能。部分患者可能因此发生跌倒、外伤等，引起相应组织损害。