<p class="ql-block"> 近日，平邑县中医医院岳茂兴主任脊柱外科团队完成一例高难度颈椎巨大神经鞘瘤切除术。在西永明教授的指导下，由骨伤科三区岳茂兴主任在麻醉科和手术室医护配合下完成手术，术中严密保护神经和血管，术后患者肢体活动良好。自2020年7月骨伤科三区成立以来，岳茂兴主任脊柱外科团队在脊柱外伤及脊柱退变性疾病常规手术及微创脊柱外手术成熟的基础上，逐渐延伸脊柱肿瘤和脊柱畸形等高精端手术，我科已迈进高难度肿瘤切除术行列。</p> 病例简介：患者32岁，男性，于4年前无明显诱因出现右手指麻木，1年前劳累后出现右上肢胀痛不适感，范围为上臂外侧至前臂桡侧，口服药物不缓解。半年前自觉右下肢麻木不适，范围为右小腿后下1/3至右足底，伴踩棉花感，伴行走不稳定，无大小便异常。诊断颈3/4巨大神经鞘瘤。 术前CT可看见右侧巨大肿瘤已“吃”掉部分椎弓根及椎版 MR显示肿瘤位于中间偏右侧，右侧椎动脉受压，直径缩小，且部分椎弓根及椎版受侵袭 结合术前MR和CT显示肿瘤于颈3/4节段，位置位于正中偏右外侧，且瘤体巨大，右侧椎动脉已经受到肿瘤包裹，手术风险高。因此，设计最佳手术径路和手术方法对于安全彻底地切除肿瘤至关重要。岳茂兴主任采用单一切口后正中入路，术中充分显露瘤体，游离肿瘤四周并保留神经，保护椎动脉，完整切除巨大神经鞘瘤，切除肿瘤后行脊柱重建，术后患者状况良好。 患者术后第三天，可自行下床活动。 <b>扩展：</b>神经鞘瘤是最常见的脊柱神经鞘肿瘤。据报道，男性与女性的比例为1:1，最常见于40-50岁出现临床表现。肿瘤通常起源于感觉神经根的雪旺细胞，呈球形，界限分明，包被，与其他细根分离。症状性神经鞘瘤的金标准是完全手术切除，能够阻止症状进展，帮助大多数患者恢复，并降低复发率。大多数患者采用标准后路中线入路进行手术切除，将肿瘤与周围的神经结构(脊髓和/或神经根)分离，然后小心地将其与传入神经根分离，从而实现肿块的全切除。尽管存在争议，但在神经鞘瘤手术中，切断神经根是一种相对常见的选择。需要注意的是，感觉根的起源更为常见，并且已经证实了由周围脊柱根的功能代偿。<br data-filtered="filtered"> 颈椎神经鞘瘤诊治关键是<b><font color="#ed2308">早期手术治疗</font></b>，术中减少颈髓、神经根及椎动脉等损伤，可减少术后并发症，减轻患者痛苦。 骨伤科三区病房（病房楼十楼东区） 电话：0539-5976322<br data-filtered="filtered"> 骨伤科三区门诊（门诊楼二楼外科门诊北区第三诊室） 电话：0539-5976321<br data-filtered="filtered"> 岳茂兴（科主任） 电话：13969910287