手足口病患者痊愈几天可以回校？什么是手足口病？

美友12053343

导读：

目前手足口病绝对是家长最关心和恐惧的疾病，没有之一。孩子身上一有皮疹，就害怕感染上了，当然更怕的还是重症手足口，因为听说可能导致死亡，尤其是现在好多文章说新型的手足口又来了，病情更重。

那怎么诊断手足口？什么样的是重症手足口？新型手足口来了吗？什么样的手足口需要就诊？今天咱们给大家讲讲。

这篇文章目的是让家长们看完后，既不惧怕，也不轻视，就把它当成一个病，给它说一句，我看透你了，我能治你，我还能防你。

手足口病病者痊愈后，几天可以返园！

1.我家孩子是手足口病吗？

如果孩子出现发热，在手、足出现斑丘疹、疱疹，口腔处出现了疱疹或溃疡，比如下图所示，那就可以诊断为手足口病了。出现该病时，除了以上表现，孩子还可能伴有乏力、咽喉疼痛等表现。

☝上图是手部疱疹表现

👆上图是足部疱疹表现

☝上面2个图片是口腔疱疹表现。

2.什么是手足口病？具体表现如何？

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热。

●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在3岁以内更常见，考虑和6月龄之后，母亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退，孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭有关。最早的，现在在1月龄左右的孩子就发现有手足口病了。

●好发季节：该病全年都可以发病，在北方地区夏秋高发，但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。进入5月后，南方地区开始进入高峰期，北方病例逐渐开始增多。该病流行季节可能和肠道病毒喜欢湿热环境有关。

●手足口临床表现：

手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。

▶轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3摄氏度。

▶口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕的水泡，在2-5天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，这时孩子会说咽喉疼痛或者拒绝吃东西。

▶手足口的皮疹表现多样，最典型的是在手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7-10天完全消失。

▶但是某些病毒，比如柯萨奇病毒A6型导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表现。

▶除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样，如下图所示。

3.手足上没有皮疹，为什么诊断手足口病了？

是的，这也可以诊断手足口的。在手足口病时，不是严格的只有手足口臀处出现皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、复制多少，以及自身免疫系统对病毒的反应有关。

皮疹通常出现在典型部位，但有一些孩子可能仅仅有口腔内的疱疹，有的孩子仅仅是屁股上有斑丘疹。

那是不是病毒不厉害的，孩子免疫系统厉害的，就皮疹少呢？不是的，目前认为，皮疹的多少和症状的轻重没有关系。有些重症手足口病，反而没有几个皮疹。当然，也不要认为疹子发不出来的都是重症的，多数疹子不多的手足口病还是轻型的。

另外，病毒随着血液循环，能到达全身各处，引起炎症反应形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢处出现皮疹时，也可能是手足口病哦，如下图。

4.手足口是怎么引起的？怎么传染的？

手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒有100多种，基本上每个孩子都感染过，最常见的就是导致孩子腹泻，小年龄的宝宝拉几天水状稀便多是肠道病毒引起的。

导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。

病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制，在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。

当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。

另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病毒，也会导致得病。

5.我家孩子是重症手足口病吗？

有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例，需要立即送医院治疗：

●持续高热：体温大于 39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天；

●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（就是肌肉在抽搐）；

●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。

重症手足口病先出现发热和神经系统异常，之后再出现心衰前表现。所以，可以简单记忆为：只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就立即带孩子去医院就行了。

为什么强调早发现，早治疗呢？因为如果到了心衰前表现了，不经治疗的话，在几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克，很快死亡，所以，一定要在心衰表现前送去医院治疗。

再强调一下：手足口病时，皮疹不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。有些孩子身上就几个皮疹，但是在2-3天快速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是几天后疹子一退，啥事都没有。

讲完了怎么识别重症手足口，下面把重症手足口的原因和病理简单说说：

大约1%-1.6%的手足口病，会发展为重症手足口病，并且会有0.03-0.05%死亡率。在我国，导致重症手足口病最常见的病毒是肠道病毒71型。2017年一项基于全国手足口病监测点的数据分析得出，在1212名重症手足口患者中，642名是肠道病毒71型感染，占了52.8%，柯萨奇A16型占了3%，其他肠道病毒占了21.5%。

病毒侵入人体后，随着血液循环进入大脑，导致脑炎、脑膜炎、颅内高压（头痛、呕吐等表现），继发性的引起心率、血压升高，并且引发肺水肿和心衰，严重导致死亡。重症手足口病多发生在3岁以下儿童，疾病进展非常快，2-4天左右就能形成重症手足口，一旦救治不及时，很快导致死亡。

再次提醒，家长们一定要重视孩子症状哦。

6.听说还会指甲脱落和蜕皮？

对于柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病后1-2月可能会出现指(趾)甲脱落的表现，这是因为甲板周围炎症导致的，如下图所示。之后在2-3月左右能恢复正常。

另外，柯萨奇A6病毒引起的手足口病，在发病1-3周后，会出现手掌和脚掌的蜕皮表现，遇到也不用紧张，自己能恢复。

以上出现脱甲和蜕皮，也不是病情轻重的指示，因为出现这些问题时，病都好了，呵呵。

7.新型手足口病出现了吗？更加严重吗？

现在有些文章会写又有新型的手足口病出现了，让家长挺害怕的。其实真的不用害怕，这个不新了，几年前就有了。

就是由于柯萨奇病毒A6感染引起的手足口病，就是看起来重，因为皮疹比较多，在躯干、四肢上都有，并且指甲脱落、蜕皮等问题。如下图是口周、臀部、手上的皮疹，关于指甲脱落请看上一张图片，四肢皮疹可以看第3条的照片。

在导致重症手足口的比例上，没有发现比肠道病毒EV71和柯萨奇病毒A16更多，所以，就不用特别担心了。

8.听说手足口病和小儿麻痹症有联系？

哈哈，有点联系，但是不紧密，不用害怕。

它们的联系是，导致这两个病的病毒都属于肠道病毒。导致小儿麻痹症的是肠道病毒里面“臭名昭著”的脊髓灰质炎病毒。就这么点关系，二者发病的表现大不相同，并且病毒之间也不会有什么交叉传染，不用担心啦。

目前我国已经消灭的脊髓灰质炎，但是手足口病每年大约仍有200万左右患者（仅仅是上报到国家疾控的，没上报的应该还有），发病率约为150/10万。

9.疱疹性咽峡炎和手足口病也是一家子？

所以，我们可以认为，这两个疾病其实就是一个疾病，只是临床表现有些不同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手足口病的区别如下：

1.疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外，疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇也有区别。

☝上图中黑色箭头所示的，就是疱疹性咽峡炎，图片来自网络。

2.发热迅速，温度高，多在39-40摄氏度左右，手足口病一般没有这么高，多在38摄氏度左右。

除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。

10.手足口病后，怎么饮食和饮水？

饮食清软糯为主：

孩子口腔疱疹在发病2-5天后会破裂形成溃疡，这时孩子会觉得嘴巴疼痛，尤其是吃东西的时候，所以进食就有讲究了。

●建议给宝宝吃偏凉一些的食品，能缓解孩子的疼痛，国外一些医生会让孩子吃些冰淇淋，如果妈妈们不能接受，也最多给孩子吃些温的食品，不能是热的。

●在性状上，要选择软糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要给宝宝吃了，否则越吃越疼。

●味道上以不刺激的食品为主，过于酸的、辣的食品不能吃。

●以上食品综合一下，凉了的八宝粥是个不错的选择哦。

●一般而言，我们现在不推荐使用含有局部麻醉药的漱口水缓解疼痛了，因为吃凉的、软糯的，能解决这个问题，具体可以看文章：孩子咽喉疼痛，忍着行吗？应该怎么办？局部麻醉药能用吗？能用止疼药嘛？，但是如果如果孩子确实疼痛的厉害，什么都吃不进去，万不得已的情况下，可以请医生给开些止痛的漱口水试试，在孩子吃饭前10-15分钟使用，能让孩子吃个安稳饭。

及时补水：

孩子生病后，本来就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。所以生病后，一定要保证孩子饮水量足够，评价的标准就是孩子小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色。

●孩子一次喝水不多，那就少量多次的喝；

●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝；

●不愿意自己喝，那就全家一起喝；

●不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要选择刺激性小的，比如西瓜汁喝，不要喝橙汁、山楂汁等特酸的哦。

11.手足口病的疹子怎么处理？能洗澡吗？怕风吗？

一个字，等其自行恢复。

上面讲了，普通手足口病时，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没啥影响，所以不用特殊处理。给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。

皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。但是别出去传染别的小朋友哦。

12.怎么预防手足口病呢？

与其生病后治疗，不如做好预防不生病，病人的呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒，并且排毒期非常长，所以得好好预防。

病人感染后，第一周传染性最强，但经呼吸道排毒时间有2-3周，经粪便排毒可长达2-3月之久，地面、墙壁、玩具上也有病毒附着。

该病主要的传播方式是接触以上物品，另外，还可以通过呼吸道传播，所以做好以下下措施，能大大降低手足口的发病率，减少宝宝痛苦。

●避免接触病人：避免亲密接触生病的病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。

●洗手：洗手对预防手足口病非常关键，孩子们喜欢到处乱摸，手上就会有肠道病毒，之后手抓食品时，或者孩子吃手玩时，就会感染生病。建议在饭前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗哦，平时使用肥皂洗手就行，在怀疑接触病人后，因为肠道病毒对酒精不敏感，不要使用酒精基的洗手液，可以选择使用肥皂或者含氯的洗手液洗手。

●注意食品卫生：被粪便污染的蔬菜、水果、肉类上会含有肠道病毒，水果一定要清洗干净，最好去皮后再吃；不要给孩子吃生的蔬菜；不要吃没有完全做熟的肉食。

●不要乱舔东西：小宝宝都喜欢舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活数天，健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常容易感染手足口病了，所以不要让宝宝舔别的小朋友的玩具哦，自己的玩具可以舔。

●生病后要隔离：不仅要预防孩子感染，当孩子生病时，也不要出去感染别的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的疱疹里面的液体都干了（大约1周）才能出门，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。

●大人回家洗脸、洗手后接触孩子

大人也会感染肠道病毒，多是无症状感染，但是有传染性，病毒在大人呼吸道、手上存留着，所以大人外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。

另外，再强调一点，家长们给孩子换完尿布后，也一定要洗手后再去照顾别的孩子，准备饮食哦。

●少去人口密集的场所

人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。