颅内血肿穿刺引流术——昭通市中医院神经内科积极开展新技术

神经内科 云南省区域脑病诊疗中心

　　昭通市中医院神经内科在罗贤亮主任的带领下率先在全市开展“颅脑立体定向微创术”这一新技术，先后开展脑实质出血、脑室出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、小脑出血等穿刺引流，获得了极好的临床疗效，下面分享部分病例。

CASE1

侧脑室及丘脑血肿穿刺引流

基本信息：患者男性，51岁，因“右侧肢体活动不利伴意识障碍2小时余”入院

既往史：高血压病史5年余，最高血压180/110毫米汞柱，不规律口服降压药物（具体不详），血糖升高2月余，未监测血糖，未服用降糖药物或胰岛素

入院时查体：意识模糊，查体不配合，右侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，腱反射（+），左侧上下肢肌力、肌张力正常；右侧巴彬斯基征(+)，其余无法配合

予立体定向颅内血肿穿刺术----侧脑室穿刺及丘脑穿刺

术后第三天，拔管

CASE2

侧脑室及丘脑血肿穿刺引流

基本信息：患者男性，52岁，主因“头痛4天”入院，以”脑出血”收住我科。

入院症见：头痛，呈全头部持续性胀痛，阵发性加剧，伴反应迟钝；精神差，纳眠欠佳。

既往史: 1年前发现血压升高，血压最高220/？ 毫米汞柱，未系统诊治；1年前曾因左锁骨骨折行手术治疗。

专科检查：左下肢肌力5-级，左上肢肌力5级，左下肢轻瘫试验阳性。腱反射(++) 。

辅助检查：门诊行头颅CT提示”右侧基底节区出血并破入脑室系统”。

予立体定向颅内血肿穿刺术----侧脑室穿刺及丘脑穿刺

　　“颅脑立体定向微创术”预后好、不需开颅治疗、对脑组织损伤小、不需全身麻醉、易操作，是目前国内外脑出血的重要治疗手段，挽救了众多脑出血患者的生命，极大提高了患者的生存率，明显减轻了患者的肢体残疾程度。

　　昭通市中医院神经内科目前实际开展床位160张，年出院患者4000余人，是目前昭通市在床患者最多，出院患者最多的神经内科。科室有神经综合病区、脑血管病区、心身疾病病区、神经康复病区4个病区，有DSA、视频脑电图、肌电图、TCCD、TCD、多导睡眠监测、呼吸机、康复设备等专科设备。作为目前昭通市规模最大、学科建设最齐全、设备最完善的神经病学学科之一。神经内科在学科领军人物陈涛教授、姚黎清教授以及学科带头人罗贤亮主任的带领下，以“厚德精诚、仁心仁术”的科训和“用心、尊重”的服务宗旨，坚持“患者至上”的核心价值观，不断创新、锐意进取。

神经内科目前有医护人员59人，其中博士生导师1名，硕士研究生导师2名，主任医师3名，医学博士1名，硕士研究生11人，是目前昭通市神经领域医护团队规模最大、学历层次最高的神经内科。为促进各亚专科的高速发展，设立了综合专业组、神经重症专业组、心身疾病专业组、神经康复专业组、神经介入专业组、中医综合专业组、电生理专业组；开设有神经内科门诊、卒中门诊、精神心理门诊、头痛门诊、眩晕门诊、失眠门诊、中医针灸理伤门诊，为患者提供高水平、全方位的医疗服务。

脑卒中是科室的优势疾病，率先在昭通市建成神经病学“一站式”救治中心，对卒中患者秉承“治疗与康复”为一体的宗旨，在病情稳定后即可开展系统康复训练，可明显降低死亡率及致残率，有效缩短治疗时间、减少治疗费用、提高患者生活质量，取得良好的社会经济效益。

目前科室对脑卒中、癫痫、帕金森、神经感染与免疫、重症肌无力、认知障碍性疾病、运动神经元病、周围神经系统疾病、头痛、眩晕、面瘫、带状疱疹、失眠、焦虑抑郁、精神分裂、酒中毒及相关的神经精神疾病等具有丰富的临床诊治经验。

科室引进昭通市“凤凰计划”高层次领军人才：昆明医科大学第一附属医院（云大医院）神经内科原科主任陈涛教授（每周四）、昆明医科大学第二附属医院康复医学部科主任姚黎清教授（每周四~六），同时聘请昭通市第一人民医院神经内科原科主任马敏麟主任到科室出诊。

昭通市中医院神经内科在院领导的坚强领导下，必将自强不息、开拓创新，打造云南省一流的神经疾病诊治学科品牌，为患者提供优质、全面、温馨的诊疗服务！