<font color="#333333">日前，苏北人民医院神经外科张恒柱教授与王晓东副教授成功为一名罹患高位颈椎髓内肿瘤患者实施手术，取得良好治疗效果，现汇报如下<br> 患者为38岁男性，近半年出现左侧上肢麻木乏力，症状由肢体远端逐渐向上发展，并伴随出现下肢乏力感。患者来苏北人民医院就诊，查颈椎核磁共振发现颈椎椎管内肿瘤，入住神经外科进一步治疗。<br> 神经外科张恒柱与王晓东医生团队接诊患者，发现患者所患疾病非比寻常，肿瘤罕见的生长于第1－2颈椎脊髓的内部，粗如拇指，正常的脊髓已被压迫至原来的1/10！该部位脊髓属于生命中枢，如继续损害将导致患者出现高位截瘫，呼吸困难，最终危及生命。治疗的唯一办法是手术切除肿瘤，但需冒极大风险。患者家庭情况亦十分特殊，丧父离异，带一孩子与老母亲相依为命，对手术风险的客观承受能力非常脆弱。对这一棘手情况，张恒柱教授团队与患者及家属开诚布公，反复沟通，充分告知病情，治疗方案及相关利弊。患者及家属对张教授所带领的团队表示了充分的信任，坚定的要求手术，并对最坏结果做好了心理准备。</font><div><br></div><div>箭头所指为高位颈髓髓内肿瘤，前方的脊髓已被压成一薄层<br></div> <p class="ql-block"> 经过充分准备，手术如期进行。手术由张恒柱教授主刀，王晓东副教授辅助，并在严正村副主任医师进行严密电生理监测下进行。术中证实肿瘤为髓内肿瘤，且为临床罕见的实质性血管母细胞瘤！殷红的瘤体及其粗大引流静脉提醒术者，常规的分块切除的手术策略行不通，唯一的选择必须是完整切除肿瘤，且在肿瘤完整分离之前不可损伤瘤体及其引流静脉，否则可能导致灾难性后果。面对困难，两位手术医生一如既往的沉着冷静，在显微镜下默契配合，利用娴熟的显微手术技术，将肿瘤边界一点点分离出来。与此同时，麻醉科陶永忠主任医师与神经外科严正村副主任医师密切配合，保障了麻醉与电生理监测工作的平稳。最终，经过屏气凝神一个多小时的努力，肿瘤被完整取下，正常的脊髓与血管没有损伤，电生理监测显示患者四肢肌电活动正常！</p> 血供丰富的瘤体及其粗大引流静脉 保护引流静脉前提下，逐步分离肿瘤边界 肿瘤完整切除，瘤床完整 瘤体 术后的磁共振检查显示肿瘤全切除，脊髓受压解除 手术后当天 手术后5天，患者左上肢麻木感减退，无新发症状，可以回归正常生活啦！ <h3> <b><font color="#333333"><i>体会</i></font></b></h3><p class="ql-block"> 脊髓血管母细胞瘤是临床少见的高度血管化的脊髓良性肿瘤。目前一致认为显微外科手术切除是最有效的根治性治疗手段。脊髓血管母细胞瘤的手术难度较大，手术原则与动静脉畸形相同。首先寻找并处理供血动脉，需仔细辨认肿瘤边界，从一侧开始逐步游离肿瘤，完整切除瘤体后离断静脉。如分块切除将陷入血泊之中，极易导致脊髓损伤或者肿瘤残留。术前是否行栓塞治疗存在争议，术中精细、正确的显微操作才是控制出血的关键。术前通过影像学检查了解肿瘤供血动脉是有必要的，脊髓DSA或3D-CTA值得推荐。</p><p class="ql-block"> 一次成功的手术离不开术者丰富的手术经验、娴熟的手术技术、沉着冷静的心理素质，以及团队的密切配合，当然患者的信任与配合同样不可或缺。本次手术的成功，代表苏北人民医院神经外科张恒柱教授团队在高难度脊髓肿瘤的手术治疗方面再登高峰，而能够挽救一个不幸的家庭是其更重要的意义！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <h1 style="text-align: center"><b>专家简介</b></h1> <h1 style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;"><b>张恒柱</b></span></h1><div> 医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师<br> 苏北人民医院神经外科主任，神经肿瘤外科主任，大外科副主任，党支部书记，神经医学研究所副所长，肿瘤研究所副所长，省级临床重点专科学科带头人。<br> 江苏省医学会神经外科分会常委兼神经内镜学组组长、前脊髓脊柱学组副组长，江苏省医师协会神经外科分会常委兼神经内镜学组名誉组长，中华医学会神经外科分会第七届青年委员会全国委员，中华中青年神经外科交流协会常委，江苏省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员，扬州市医学会神经外科分会主任委员。<br> 江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省333工程第二层次培养对象，江苏省卫生拔尖人才，江苏省“六大人才高峰”培养对象，江苏省高层次卫生人才“六个一工程”培养对象。王忠诚中国神经外科青年医师奖获得者。<br> 德国汉诺威地区医院、德国雷根斯堡大学附属医院、匈牙利塞麦尔维斯大学附属医院、英国纽卡斯尔大学和台湾奇美医院访问学者。以第一作者或通讯作者在核心期刊公开发表学术论文120余篇，其中SCI收录40篇。<br> 专业特长：擅长神经外科各类手术：重型颅脑损伤的救治、高血压脑出血的微创显微手术、神经内镜下的微创手术（垂体瘤、脑膜瘤、脑室肿瘤、颅咽管瘤、脑积水），动静脉畸形切除术，动脉瘤夹闭术，胶质瘤的规范化综合治疗，各种锁孔入路显微手术治疗颅内病变，颅底肿瘤切除，三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术，神经介入微球囊三叉神经痛半月节压迫术、椎管内肿瘤、椎管狭窄、脊髓压迫症及脊柱固定椎板重建、健侧颈七移位术等。<br>门诊时间：周一全天 （专家门诊），周四上午（高级专家门诊）<br></div> <h1 style="text-align: center;"><span style="line-height: 1.5;"><b>王晓东</b></span></h1><div> 医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师</div><div> 苏北人民医院神经外科医疗组组长<br> 世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员，江苏省医学会神经外科分会青年委员，江苏省医师协会神经外科外科分会脊柱脊髓学组副组长，江苏省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员，江苏省抗癌学会神经肿瘤分会青年委员，中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会全国青年委员。江苏省“333高层次人才工程”第三层次培养对象，江苏省高层次卫生人才“六个一工程”培养对象。意大利锡耶纳大学医院访问学者。主持省、市级课题2项，获得市级以上科研奖励10余项，以第一作者和通讯作者在SCI、中华系列期刊等专业杂志发表论文20余篇，获得国家实用新型专利2项。</div><div> 从事临床工作十余年，擅长各种类型颅脑创伤、脑出血、脑肿瘤等神经外科疾病的微创手术治疗，并在脊柱脊髓肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞症、腰椎病、腰椎管狭窄等脊柱脊髓相关疾病的微创手术方面有深入研究。<br>门诊时间：周五上午（专家门诊）<br></div>