惜！TVB金牌绿叶因胃癌离世，这项检查别再忽略了

健康管理师徐燕茹

3月28日晚，

TVB金牌绿叶廖启智因胃癌去世，

享年66岁。

自2月底“达哥”吴孟达患肝癌离世后，

香港电影圈再痛失一位黄金配角。

廖启智这个名字，乍看有些陌生，

但是一看到照片，

估计就会立马想起他是谁。

他是《无间道Ⅱ》中冷峻的三叔，这场即兴发挥的吹口琴桥段成为经典。

《无双》里鑫叔一角让人大呼“演技炸裂”。

2009年，他在电影《证人》饰演的瘸腿探员一角，让他第二次捧起香港电影金像奖最佳男配角奖杯。

他在《过春天》饰演一名独居落魄的父亲，因为演得太好，还一度被造谣“晚景凄凉，沦落到在街头摆小摊维持生计”。

众多好友都深切地悼念智叔，称赞他“有戏德、好人品”。这位圈中的“零差评”的好好先生，荧幕之下，也经历过不少波折。

2003年，智叔年仅3岁的小儿子诺诺患上白血病，最终没能够战胜病魔，在2006年病逝。妻子陈敏儿也因此患上了重度抑郁症。

送别会当天，他们穿上诺诺最喜欢的蓝色衣服，一直笑着回忆过去。

智叔的日子逐渐回归正轨，直到2020年底确诊胃癌。据报道，其妻子陈敏儿称，智叔因为2020年12月不用开工而日日跑步，但在吃东西时感觉胃胀，经过身体检查后才发现患了胃癌。

为了不打扰身边人，智叔一直把患病消息低调处理，直到今年3月底病情才被曝光。这位医生眼中的“A+病人”，病情一度传出有好转，最终还是未能敌过病魔。

面对癌症，尤其是晚期癌症，人人都期盼一个奇迹的发生，但数据不会说谎，晚期胃癌的低生存率再一遍遍提醒我们——如果早一点发现就好了。

有网友感叹：我们的成长，总是伴随着一些人的离开。而这些离别中，总有一些离别猝不及防。

这当中，既有在荧屏上发光发亮的演艺者，各行各业颇有建树的成功人士，也有身边日日相伴的亲朋好友。

有时候，一次问诊，一个检查，就能挽回诸多遗憾。余生还长，珍惜健康刻不容缓。

（电影《杀破狼》截图）

我国大部分胃癌患者

确诊时已是进展期

世卫组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症数据报告显示，2020年中国癌症新发病例排名前三的依次是肺癌（82万），结直肠癌（56万），胃癌（48万）；中国癌症死亡人数前三的癌症一次是肺癌（71万），肝癌（39万），胃癌（37万）。

早期胃癌5年生存率高达90%以上，但在我国，早期胃癌患者占比仅一成左右，近九成患者确诊时已是进展期甚至是晚期，生存率比较低。

据国家癌症中心2018年数据显示，中国胃癌患者的五年生存率仅为36%，远低于胃癌同样高发的日本和韩国。

除此之外，近年来近端胃癌（食物进入胃部处）发病比例逐渐在增加，年轻人患病人数也在增加，临床上也不乏二十几岁的胃癌患者。

有约君还是那一句俗话：癌症的治疗手段发展得再快，都比不过发现得早。

胃镜：胃癌筛查金标准

但就像大多数癌症一样，早期胃癌症状不明显，难以察觉警示信号。

而进展期胃癌最常见的临床症状以疼痛与体重减轻为主，常伴较明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力，不同部位的肿瘤此时也会有特殊表现，如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难、幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现等。

到了中晚期，胃癌患者可出现贫血、消瘦、营养不良等表现。

与其每天担心自己的胃痛是不是大问题，为何不通过规范化的手段来筛查？

其中，许多人不重视的胃镜检查尤为重要，特别是针对早期胃癌筛查确诊。

大便潜血筛查是简易方法，

基因筛查比较适合高危人群，

肿瘤标记物检测敏感性不高，

因此胃癌筛查金标准仍然是胃镜，

其他手段难以轻易取代。

中山大学附属第六医院食管胃肠外科学科主任彭俊生介绍，通过胃镜检查可肉眼观察肿瘤组织，并取活组织进行病理检查，其中超声胃镜可了解肿瘤侵犯程度，如侵犯胃壁的深度、周围淋巴结是否肿大或者转移。

早期胃癌有时难以诊断，目前，胃镜检查已有无痛下的高清电子胃镜、超声、放大、染色胃镜等方法以提高早期诊断率，如有怀疑，建议到有条件的医院进行检查。

这四大类高危人群

要定期筛查

对于普通人群来说，45岁以上的人士建议做一次胃镜检查；如果胃部已出现不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状，应在医生指导下及早行胃镜检查，如无特殊发现，以后每2-3年再行检查。

但有四类高危人群，需要适当提高筛查的频率：

一、有胃癌家族史；

二、幽门螺旋杆菌感染者；

三、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的；

四、饮食喜欢高盐、腌制、吸烟、重度饮酒的。

感染幽门螺旋杆菌，

会不会发展为胃癌？

这些年，公众对于“幽门螺旋杆菌”这个拗口的名词越来越熟悉了，不少人也在常规体检中增加了相关筛查项目。甚至还有“感染了幽门螺旋杆菌，就离胃癌不远”的说法，其实，大可不必慌张。

南方医科大学南方医院消化内科陈烨教授指出，幽门螺杆菌的感染100%会引起活动性胃炎，但其中70%的患者不会有任何症状，除非接受了胃镜检查，不然，这部分的患者都很难被发现感染。

仅有10%的人会因为出现消化不良的症状而接受胃镜检查，最终诊断为活动性胃炎或消化性溃疡。但由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡仅占所有病因的15%～22%。同时，由幽门螺杆菌引起的胃部恶性肿瘤也只有不到1%的比例。

也就是说，恶变比例其实很小。

胃癌的发生是多因素、多阶段的，不是一下子就发生的。除了15%左右的胃癌是先天遗传性因素所致，85%以上的胃癌（肠型胃癌），其实都有一个缓慢进展的过程，它是从炎症胃黏膜逐步进展而致的。

知多点

感染了幽门螺旋杆菌，要不要“杀”？

根除幽门螺杆菌对一个人的身体健康好处有多大是因人而异的。

如果没有症状，胃镜却体现为浅表性胃炎，那么根除更多就是一种一级预防。

而对于胃癌的高发人群（见上文提到的四类高危人群），根除幽门螺杆菌的获益明显，一方面可以消除症状，另一方面可以阻止早期疾病向胃癌进展。

根除后会复发吗？

根据国际权威指南推荐，目前主要的根除幽门螺旋杆菌方案是“铋剂四联”，首次的根除率可以达到90%以上，也有一些顽固、难治性的病例，需要更专业的处理。

有些人觉得，只要处在这种“群居”的环境中，总是难免会被感染的。陈烨说，事实上，成人根除了幽门螺杆菌之后，复发率是极低的。基本上一百个人里只有两三个人会复发。

胃癌的临床分期

决定治疗方式

如不幸确诊胃癌，该怎么治？

中山大学附属第六医院食管胃肠外科副主任医师向军介绍，目前胃癌治疗模式是以分期为基础的综合治疗，MDT（多学科诊治）在胃癌治疗中的作用越来越突出。

胃癌的临床分期决定着胃癌的治疗方式，例如，部分早期胃癌患者不用手术通过内镜下治疗即可获得治愈，即使手术，也不需要切除三分之二以上的胃；对于晚期胃癌患者来说，不意味着放弃治疗，一部分晚期胃癌患者通过转化治疗可获得手术治愈的机会；对于临床上常见的进展期胃癌患者，有些患者在手术前先化疗可能会获得更佳的疗效。

部分资料据新浪娱乐

图片来自电影截图、资料图

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