<p class="ql-block">黑便500ml？没概念！</p><p class="ql-block">呕血1000ml？不理解！</p><p class="ql-block">血红蛋白50g/L？什么意思？</p><p class="ql-block">那么，我们来换种说法：</p><p class="ql-block">拉一大碗黑便！</p><p class="ql-block">呕了一脸盆的鲜血！</p><p class="ql-block">身体的血只剩下三分之一了！</p><p class="ql-block">有概念了没？理解了不？严重不？急！急！急！</p><p class="ql-block">怎么办？？？</p><p class="ql-block">2021年3月26日，周某，因“黑便，呕血1天”被紧急送到市中心医院消化内科2病区，入院后又呕血3次，共约800ml，查血红蛋白40g/L，患者有肝硬化病史，而且长期饮酒。初步诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，合并重度贫血。入院后保守治疗仍有活动性出血，情况万分紧急，患者身体的血仅剩下三分之一，还能撑多久？急诊内镜止血！值班的顾园副主任医师果断处置，尽管急诊内镜止血风险高，难度大，但是只有内镜下才可以找到出血源头并堵住出血点。经过反复沟通，患者及家属同意行急诊内镜下止血治疗。立即联系内镜中心急诊团队，icu准备气管插管，准备抢救药物，器械…顾园医生有条不紊的安排术前工作，不到半个小时，急救人员及药物全部到位。</p><p class="ql-block">急诊内镜止血，患者病情危重，存在很多不确定因素，需根据具体情况灵活处置，我科黄晓明副主任，齐云副主任医师，急诊内科，诊疗经验丰富，临危不乱。</p><p class="ql-block">进镜过程中，食管下段见一破口活动性喷射状出血，数条蛇形粗大曲张静脉。胃内见大量积血，新鲜血凝块附着，用水冲洗后暴露部分胃底后可见团块状曲张静脉团。</p> <p class="ql-block">急诊团队经过短暂商议决定在食管破口处立即给予聚桂醇注射液，胃底处予以精准断流，放置钛夹后予以三明治法，出血立即停止，血压平稳，患者转危为安，又一条生命得以挽回，大家都长舒了一口气。</p> <p class="ql-block">食管胃底静脉曲张（EGV）破裂出血是危及肝硬化门脉高压症患者生命的严重并发症。EGV患者的每次出血病死率高达20%·30%，未经治疗的患者一年内因出血致死的机率可达70%。</p> <p class="ql-block">上消化道出血最常见疾病有消化性溃疡，肝硬化食管胃底静脉曲张，胃癌，急性胃粘膜病变等。其中食管胃底静脉曲张破裂出血最为凶险。治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及联合治疗等。而内镜治疗创伤小、恢复快、显著降低出血率、死亡率及静脉曲张程度，对肝功能无明显损害，已成为食管胃底静脉曲张重要而有效的治疗手段。</p><p class="ql-block">食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方法的选择主要在于出血部位及食管胃底静脉曲张情况，内镜下套扎术、硬化术、组织胶粘合剂治疗、内镜下精准食管胃静脉曲张断流术（ESVD术）等治疗方法。以前此类重症患者，多数需转上级医院，如今，市中心医院消化内科2病区内镜团队已成熟开展此项技术，成功救治上百例，获得同行的称赞，患者的信任。</p><p class="ql-block">食管胃底静脉曲张破裂出血病程凶险，危及广大肝病患者的生命安全，全程防治需要广大医生和患者的共同努力。💪</p> <p class="ql-block">联系我们</p><p class="ql-block">消化内2科病区：6号楼4楼;电话：0714-6257670</p><p class="ql-block">消化内3科病区：3号楼4楼;电话：0714-3062060</p>