<p class="ql-block">患者男性，74岁，有吸烟史，既往有慢支肺气肿病史10余年，未行规范诊疗。2个月前出现咳嗽、咳痰及胸闷、气短加重症状，痰中带血，伴左侧胸痛半月余，就诊菏泽医专附属医院呼吸科，肺部CT显示:1.慢支肺气肿并感染 2.左肺占位 3纵膈淋巴结肿大 4.左上叶支气管肿物，不排除痰栓。</p> <p class="ql-block">入院后给予完善相关检查，肿瘤标志物显示:NSE 20.01 增高、其他肿瘤指标正常，血常规正常，C-反应蛋白 15 增高，血沉 23 ，生化指标基本正常。</p> <p class="ql-block">行支气管镜检查，发现左上叶支气管被白色肿物堵塞，左固有段支气管、左舌段支气管无法窥及。肺部CT显示左固有段支气管被肿物完全堵塞，左舌段支气管开口基本正常，但左上叶支气管肿物随时可能完全堵塞，就会出现整个左上叶肺不张，原本该患者双肺慢支肺气肿已较重，肺功能很差，就会出现肺功能进一步恶化，当务之急就是打开左上叶支气管，恢复左舌段肺的功能。</p> <p class="ql-block">考虑到左上叶支气管随时可能完全堵塞，丧失左上叶肺的功能，恶化肺功能，加重病情，在病理报告未出的情况下，与家属充分沟通后，决定尽早行左上叶支气管肿物切除术。拟行硬质气管镜+软质气管镜联合手术，但患者有驼背，硬质气管镜风险评估较大，改为全麻下经气管插管路径手术，术中发现左上叶支气管肿物较前有增大。给予应用活检嵌嵌取、电圈套器套取、氩气刀消融止血等呼吸介入操作，左上叶支气管肿物被切除，左舌段支气管开口暴露，手术非常成功。</p> <p class="ql-block">病理报告显示鳞癌，拟行多西他赛+顺铂化学治疗等，延长生命，减轻肿瘤的不良症状。</p> <p class="ql-block">目前菏泽医专附属医院呼吸科开展呼吸介入诊疗技术包括:1.普通支气管镜检查、活检、刷检、灌洗 2.纵膈淋巴结穿刺活检 3.金属、硅酮气管支架置入 4.气道内肿瘤切除 5.气管狭窄球囊扩张 6.支气管镜下注药治疗 7.支气管哮喘热成型治疗 8.肺大泡、顽固性气胸单项活瓣置入治疗 9.气道异物治疗 10.支气管镜下植入放射性粒子 11.气管食管漏封堵 12.支气管镜下微波消融 13.经皮肺穿刺 14.肿瘤微波、射频消融 15.放射性粒子植入 16.硬质气管镜等高精尖技术。</p>