细说乳腺结节那回事 <p class="ql-block"> 随着青春期的到来，第二性征的发育，尤其是女孩子乳房的发育，容易得到家长的忽视。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 近日，我科收住了一位小患者（13岁女孩），她的问题可不小。就</span>诊前一天，家属无意中发现患儿胸部左右不对称，进而意识到问题严重，前来就诊。</p> <p class="ql-block"> 在全面检查、术前讨论后，我们为患者精心施行手术治疗。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">↑术中完整切除肿物3枚，最大如成人拳头大！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> ↑↑↑术后图片展示</span></p> <p class="ql-block"> 毕竟，不管是体检突然查出乳房有个疙瘩，还是突然自己摸到胸口儿有个疙瘩，内心都有点承受不起。</p> <p class="ql-block"> 其实，绝大多数的乳腺结节都是良性的，乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤也是良性的。但如果不定期检查，随便乱按摩，它可能还真会兴风作浪！</p> <p class="ql-block"> 很多人喜欢把自己乳房长的“疙瘩”统一喊成乳腺结节，好的疙瘩是结节，坏的也是结节，这里先说清楚，乳腺结节不是一种病的名称，而是在影像学仪器比如彩超、X线等这些检查中乳腺内出现的一种形态学改变，比如良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节，而最让女同志发虚的乳腺癌也有乳腺结节…… </p> <p class="ql-block"><b> 发现乳腺结节，医生一般可能要喊你做这些检查：</b>乳腺彩超、乳腺X线（也就是以前经常喊的钼靶）、核磁共振、穿刺……</p><p class="ql-block"> 不管是乳腺彩超，还是乳腺X线、核磁共振，检查完了拿到报告时一般大家都是懵的，因为结论那个地方的一串英文+数字根本看不懂。这时一部分人就会心理犯嘀咕：我该不会得了乳腺癌了吧？</p> <p class="ql-block">先别慌，这串英文+数字非常非常重要，BI-RADS是2003年美国放射学会颁布的乳腺影像学报告及数据系统，相当于是统一了说法和诊断标准，拿到一张按照BI-RADS标准写的报告，几乎全世界的乳腺医生就瞬间秒懂了！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这里顺便给大家解释一下BI-RADS分类意义：</p><p class="ql-block"><b>① BI-RADS ０类：</b>这次检查说明不到啥子问题。</p><p class="ql-block">光从这次检查获得的信息可能不够完整，不能有效评价病变，需要重新检查或结合其他检查后再评估。</p><p class="ql-block"><b>② BI-RADS １类：</b>阴性，没什么问题，放心！</p><p class="ql-block">组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现，按照年龄常规随访。</p><p class="ql-block"><b>③ BI-RADS ２类： </b>良性发现，问题也不大！建议定期随访（如每年一次）。</p><p class="ql-block"><b>④ BI-RADS ３类：</b>淡定！说明乳腺结节多半可能是良性疾病，恶性几率小于２％，需要3~6个月随访复查一次。</p><p class="ql-block"><b>⑤ BI-RADS ４类：</b>有可能是恶性，需要做活检才能确定！这一类报告相对还要复杂一点，根据风险进一步细分为：BI-RADS 4a <b>低度</b>可疑（恶性程度＞２％但≤10％）；BI-RADS 4b <b>中度</b>可疑（恶性程度＞10％但≤50％）；BI-RADS 4c <b>高度</b>可疑（恶性程度＞50％但≤95％）。</p><p class="ql-block"><b>⑥ BI-RADS ５类：</b>95%以上的概率都是恶性，需组织学活检。</p><p class="ql-block"><b>⑦ BI-RADS 6类：</b>通过病理活检已经证实的乳腺癌。</p><p class="ql-block"><b> 那么问题来了，乳腺结节到底是良是恶，要靠病理检查说了才算！</b></p><p class="ql-block"> 从上面BI-RADS的分类大家可能看出来了，不管超声、X线、核磁共振等检查结果恶性的可能性再高，也不能下定论。乳腺结节的恶性良性，最终要靠病理学检查才能确定，其中<b>乳腺穿刺</b>就是其中常见的一种方法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤都属于良性的乳腺疾病，但还是很多人担心，会不会哪一天发生基因变异就突然成癌了？</p><p class="ql-block"> 确实在临床上也有原本是良性的，随着年龄增大等原因，发展或诱发了乳腺癌，所以提出以下建议：</p> <p class="ql-block"> 建议各位小姐姐每月都要进行乳房的自我检查，一般可以在月经来潮后的7~14天进行，如果已经绝经的妇女，那就每月固定选一个日子进行。</p><p class="ql-block"><b>自查的方法↓</b></p> <p class="ql-block"><b>每年去医院做检查，</b>超声也好，X线也罢，至少选择一个，各有优势。超声的优势在于发现肿块，而Ｘ线的优势在于发现钙化灶。中国女性的乳房体积相对较小且腺体比较丰富，所以在＜40岁的女性腺体组织往往较致密，建议是首选超声检查。</p> <p class="ql-block">参考文献 </p><p class="ql-block">1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）［J］. 中国癌症杂志, 2019, 29(8): 609-611. </p><p class="ql-block">2. <span style="font-size: 18px;">段学宁.乳腺良性疾病诊治共识与争议[J].中国实用外科杂志,2016,36(07):713-715.</span></p><p class="ql-block">3. 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2016(7):752-754.</p><p class="ql-block">4. 华西医院公众号推送文章，2020-07-03.</p><p class="ql-block">5.王<span style="font-size: 18px;">永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（本文部分文字、图片源自网络）</p>