脑梗塞——与魔鬼赛跑的3-5小时

太行

　　大家可能经常看到，好些中老年人平时好好的，忽然听说患上了脑梗塞，经住院治疗后，留下了偏瘫、语言不清等后遗症。整个人就算废了。

近几年，还可以看到，有些脑梗塞患者住院治疗后，短期内恢复了健康，能够正常地生活与工作了。

这是为什么呢？

原来，人们在患上了脑梗塞，如果能在3-5小时内就医并作核磁共振确诊，经过溶栓治疗，大多数能使梗塞的脑血管再通，有效地避免了脑组织缺血性坏死、软化，从而恢复了健康。

因此，我们称之为“与魔鬼赛跑的3-5小时”！

　　怎么样才能赢得“与魔鬼赛跑的3-5小时”呢？

1、当中老年人在晨起或劳累后，突然出现了头晕，头痛，呕吐，言语不清，嘴歪流涎，半侧肢体麻木、无力等症状时，应该意识到脑梗塞的可能，并迅速告知家人或身边的朋友，家人或朋友也应该引起重视，立刻送医院检查治疗。

抱着“宁可信其有，不可信其无”的心态！

2、到医院后，走绿色通道，立即作颅脑核磁共振检查。千万不要先去作CT！

因为，脑梗塞后1小时到6小时，核磁共振检查就能显示，可以确诊，并且能对脑梗塞和脑出血作出鉴别诊断。而CT检查，脑梗塞24小时后才能显示，之前检查不出来。

如果先去作CT，脑出血1个小时后可显示，脑梗塞不显示，对脑梗塞患者的及时治疗可能耽误事！谨慎期间，还得再去作磁共振。

医院一般开辟有绿色通道，作核磁共振的病人可能很多，需要排队，但只要是怀疑脑卒中，作核磁共振的医生会安排优先检查的。

有的接诊医生可能会安排患者先去作CT，记住，患者与家属一定要提醒医生，优先作核磁共振！作核磁共振！作核磁共振！

3、脑梗塞确诊后（排除了脑出血），又在发病5小时以内（当然了，越早越好，一般把发病后3小时称为“黄金3小时”，溶栓效果好，能使脑组织避免不可逆性损害。有资料显示，从发病、就医、确诊、入病房到用药，3小时内做到的很少，即使城市居民，做到的也不足2％。我国居民从发病到及时救治，平均4.47小时），医生一般会建议对患者进行溶栓治疗。那么，你的亲人或朋友（指患者），就有完全恢复健康的希望，避免余生残疾的可能了。

有的医生把溶栓放宽到发病6小时内。

超过了5 - 6小时，医生不再进行溶栓治疗，而改为扩血管、防止血拴再发展等对症治疗，以及后期的康复与功能锻炼了。

核磁共振检查

　　常用的溶栓剂——尿激酶

　　什么是脑梗塞呢？

脑梗塞，正规叫脑梗死，又称缺血性脑卒中。包括脑血栓形成，腔隙性脑梗塞和脑栓塞三种（前二种为脑血管或血液疾病引起血栓、梗塞，而脑栓塞则为其它部位脱落的栓子引起）。

脑梗塞指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织坏死或软化。

脑梗塞和脑出血，总称脑卒中，脑梗塞（即缺血性脑卒中）大约占脑卒中的80%，脑出血（又叫出血性脑卒中）占20％。二者发病时的症状体症类似，而治疗措施则截然不同，这就是接诊医生需在最短时间内快速作出鉴别诊断，采取正确治疗的原因之所在。

脑梗塞与以下疾病有密切关联：糖尿病、肥胖、高血压、脱水、动脉炎、休克、血压下降、风湿性心脏病、心律失常，等。

脑梗塞多见于45～70岁中老年人。

发病较急，多无前驱症状，发病后根据发病部位不同，程度不同，临床表现与预后也不同。临床分三类。

（1）腔隙性脑梗塞， 脑梗塞的梗死面积小于1.5厘米，或呈散在性、多发性针尖样、点状病灶，临床表现为轻型：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

部分患者甚至没有及时就诊，事后多日作脑CT，证实曾患过“腔梗”。

（2）脑血栓形成，中等面积梗死 。临床表现典型：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

（3）重症大面积梗死， 患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

古人云 : “人过七十不留客”。意思是说，人到了七十岁的年龄，正是心、脑血管病的高发期，脑卒中、心梗等急症随时可能发生，如果有高龄的亲戚好友前来聚会，也不要强行劝之在自己家中留宿，让他们夜晚归家，回到子女身边，有事也好照应。

古人又云“父母在，不远游”，大概也是这层意思，家有高龄父母，不要外出远游，以免父母生病时无法照料，留下遗憾。

也奉劝七十岁以上老人外出旅行，要有防病意识，找个靠谱的同伴，还应考虑住宿在城市附近，有急病，也能保证在“与魔鬼赛跑的3-5小时”内就医！

再提示一点，选择首诊的医院，要具备随时能作核磁共振检查，能作溶栓治疗的条件。转一次医院可能就耽误事了！

3小时很短，5小时也不长，争分夺秒，及时救治，“黄金3小时”内溶栓效果最好，5小时内溶栓效果也不赖，争取最好的效果吧！