<p class="ql-block">新岁伊始，东风徐来，在“桃李春风一杯酒”的孟春时节，兰大一院神经外科二病区医护人员依旧秉持着“江湖夜雨十年灯”的勤勉，接诊了两例颅内巨大肿瘤的患者，由火雷鸣主任主刀，两位患者目前均恢复良好。下面由我们简单介绍这两位患者的诊治经过。</p> <p class="ql-block">首先第一例患者，中年女性，48岁，因头痛伴发热并恶心呕吐等症状5天，进行性加重以致意识模糊入院；入院后头颅CT提示右侧颞顶叶占位性病变，中线明显偏移，极易形成脑疝，病情危重，经与患者家属反复详细沟通后，决定入院当日急诊行开颅肿瘤切除术。</p> <p class="ql-block">术前头颅CT显示右侧颞顶叶大面积占位病变，周围水肿明显，中线左移近15mm</p> <p class="ql-block">手术常规马蹄形颞顶瓣入路，术中可见肿瘤组织呈灰白色鱼肉状，与周围脑组织界限不清楚，血供极为丰富，肿瘤最长经达5.5cm</p> <p class="ql-block">术后复查头颅MR及增强现实肿瘤几近全切，脑功能区得到充分保全</p> <p class="ql-block">术后病理检查提示胶质母细胞瘤，WHO4级</p> <p class="ql-block">患者目前恢复良好，无明显阳性神经系统体征，已下床自由活动，期待其术后早期按时行放化疗，获得更好的预后。</p> <p class="ql-block">第二例患者是一位年仅23岁的姑娘，以反复头晕2年入院，入院后行头颅MR提示右侧额叶巨大占位性病变，颅骨受到侵蚀，良恶性难辨，与患者家属反复沟通后行开颅肿瘤切除手术。</p> <p class="ql-block">术前头颅MR及增强显示右侧额叶区域巨大占位性病变，边界基本清楚，周围水肿不明显，增强显示肿瘤强化不均一</p> <p class="ql-block">常规右侧额部马蹄形额瓣入路，术中发现右侧额骨受到侵蚀，肿瘤组织部分自颅骨缺损区溢出，肿瘤呈灰白色，除胼胝体处界限不清外，余肿瘤组织边界基本清楚，血供较为丰富，肿瘤最长经达8cm</p> <p class="ql-block">术中可见右侧额骨局部已完全被肿瘤组织侵蚀，颅骨缺损大小约3cm×2.5cm，边缘不规整</p> <p class="ql-block">术后头颅CT显示肿瘤基本全切</p> <p class="ql-block">术后病理检查报告为室管膜瘤样形态的过渡形脑膜瘤，WHO1级</p> <p class="ql-block">患者术前影像学及术中所见均不能对肿瘤有一个明确的定性，术后病检回报肿瘤分级为1级，不禁为该患者捏了一把汗啊。患者术后恢复良好，无癫痫及肢体偏瘫等并发症，现患者已下床活动，祝愿其有一个美好的未来。</p> <p class="ql-block">兰州大学第一医院神经外科二病区在火雷鸣主任的带领下，已常规开展颅脑创伤、脑出血及脑梗死等脑血管病、颅内外及椎管内外肿瘤以及三叉神经痛和面肌痉挛等神经外科常见疾病的诊断及手术治疗，同时也常规开展脑血管造影及动脉瘤介入治疗等，另外我科也承担了兰大一院神经外科昏迷、偏瘫等严重神经功能障碍患者的康复治疗等。兰州大学第一医院神经外科二病区全体医务人员本着医者仁心的理念竭诚为广大省内外市民服务。（火雷鸣主任门诊时间：周二下午；地点：兰州大学第一医院本部新门诊5楼）</p>